“谢谢血液科的的医护人员！“ 在上海交通大学医学院附属瑞金医院的病房里，38岁的丁女士连声道谢，她刚顺利完成了CAR-T治疗的单核细胞采集。

2021年8月，丁女士发现自己脖子下面有一个肿块，于是在医院就诊进行组织穿刺，病理结果提示恶性淋巴瘤可能。9月，她前往上海瑞金医院血液科就诊，完善胸骨后肿块穿刺，病理明确为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），且伴有高危预后不良TP53基因突变。随后接受标准一线方案治疗，然PET中期评估显示疾病进展，效果不理想。之后，入组临床试验，结果显示疾病再次进展，急需新的有效救治方案。

瑞金医院副院长赵维莅教授团队了解丁女士的状况后，在疫情下，为不增加患者的感染风险，第一时间安排了线上淋巴瘤免疫细胞治疗MDT讨论方案，经分析讨论，根据丁女士高危预后不良TP53基因突变的情况，且常规标准方案都显示疾病反复进展，属于比较典型的难治型弥漫性大B细胞淋巴瘤，明确CAR-T细胞免疫治疗是目前最优治疗方案。

CAR-T细胞免疫治疗需采集患者的单核细胞，这是制备细胞药品最重要的“原材料”，然后，再通过冷链运输，将患者的单核细胞送到CAR-T细胞生产企业，在工厂里患者的T细胞被改造成具有肿瘤清除能力的CAR-T细胞，经严格生产和质检流程后，这些CAR-T细胞被运送回医院，等待回输至患者体内。

疫情之下，从患者进行单核细胞采集，采集好的单核细胞送到CAR-T工厂，以及工厂在疫情期间保持生产都面临重重挑战。

面对如此挑战，赵维莅教授团队一方面和丁女士保持着病情的沟通，指导患者院外自我管理。另一方面，积极跟CAR-T公司沟通工厂生产产线的预留，公司也第一时间规划了物流运送的方案，多方配合，在为丁女士的单采保驾护航。

赵维莅教授表示：“如果肿瘤患者治疗不及时，病情可能会随时恶化，所以在做好防护、严防院感的前提下，我们要尽力保证肿瘤患者的安全治疗。”

4月15日9点30分，一切就绪，患者在瑞金医院转化医学病房等待单核细胞采集；

10点35分，医院接收CAR-T生产企业工作人员送来的采血专用冷链物料包，并核对相关信息；

11点15分，医护人员根据丁女士的血细胞情况确定了单核细胞采集方案；

16点50分，医护人员将单核细胞采集物打包交给专业的供应链人员开始运送；

18点，多方紧密配合下，冷包到达CAR-T生产企业的工厂，开始后续制备计划。

4月16日，瑞金医院又顺利进行了第二位55岁复发DLBCL患者郑先生CAR-T治疗的单核细胞采集。

目前，两位患者在等待CAR-T细胞药品的制备，并进行相关治疗为回输做好准备。

本轮疫情以来，瑞金医院在派出多支医疗队奔赴各定点医院、方舱和参加核酸采样的同时，对于危重症患者的救治一刻也没有停止。此次单核细胞采集的背后，医学救治团队与药品生产企业、交通保障部门一起携手，守护患者健康。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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