2021年1月7号，为贯彻落实中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》，由南京市医疗保障局、南京市地方金融监督管理局监督指导，在南京市卫生健康委员会指导下，普惠型商业健康医疗保险“南京宁惠保”正式发布。“南京宁惠保”是一款在地方政府部门监督指导下，由中国人民财产保险股份有限公司主承保联合多家保司承保、腾讯微保作为独家合作平台、南京市智慧医疗提供技术支持，大树保、妙健康提供服务支持的普惠型商业健康医疗保险。“南京宁惠保”为南京人民提供了坚实的医疗保障，有效填补家庭健康风险的敞口。
(图为“南京宁惠保”启动仪式)
南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊、南京紫金投资集团副总经理万舜、中国人保南京市分公司总经理娄伟民和保险代表、腾讯微保副总裁杨海松、宁波银行南京分行副行长焦伟、妙健康副总裁蔡振玮、大树保董事长薛凤共同出席了产品发布仪式。南京市医疗保障局副局长陈滨、南京市卫生健康委员会副主任王静和南京市地方金融监督指导局聂磊现场完成了“南京宁惠保”首单投保。
(图为南京市医疗保障局局长副局长陈滨、南京紫金投资集团副总经理万舜、南京市地方金融监督管理局银保处副处长聂磊现场投保)
(图为腾讯微保副总裁杨海松致辞)
“南京宁惠保”作为普惠型商业健康医疗保险，参保条件等同基本医保，不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检，参保人每年最低仅需99元，最高可获得110万保障。即日起，凡符合参保条件的南京居民，可通过官方微信公众号“南京宁惠保”、打开微信——发现——搜一搜，搜索“南京宁惠保”或搜索“微保”小程序，进入“南京宁惠保”专区，或通过承保保司线下网点、“我的南京”App、“健康南京”App和宁波银行App等多个渠道完成投保。保障生效时间 为2021年1月1日-12月31日，投保截止时间为2021年4月6日。
【从南京人民保障需求出发 “南京宁惠保”有效衔接南京市基本医保】
“南京宁惠保”立足于南京市医保政策要求，从南京人民群众的保障需求出发，紧密衔接医保，通过补充报销医疗费用的方式，减轻参保人因病导致高额经济负担的问题，具有以下四大特色：
一、高性价比，普惠全民。作为医保的有效补充，“南京宁惠保”共分为两个版本：99元/年和199元/年，参保人每年仅需99元起，保额最高达110万。保费为99元/年的“南京宁惠保”，保障期间内，被保险人因疾病或意外发生的，符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊大病、门诊特殊疾病治疗所发生的必需且合理的医疗费用，经由基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担部分，在分别扣除年度累计免赔额2万元后，剩余部分医保支付范围内自付部分费用最高按90%赔付，年度累计最高报销限额100万元；医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分最高按40%赔付，年度累计最高报销限额10万元。
保费为199元/年的“南京宁惠保”，在分别扣除年度累计免赔额后，剩余医保支付范围内自付部分，扣除年度1.8万元免赔额后最高按照90%赔付，年度累计最高报销限额100万元；医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分扣除年度2万元免赔额后最高按照40%赔付，年度最高报销限额10万元。
二、保障升级，既往症可参保。此外，如果在参保时已患有恶性肿瘤等6种既往症的人群，同样可以参保，并且医保支付范围内自付部分、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分，可分别按照50%和20%比例赔付。“南京宁惠保”同时提供质子重离子保障等可选附加保障，质子重离子作为国际尖端的一种恶性肿瘤放射治疗技术，治疗效果更好，无创伤，照射精准，副作用也更小。
三、共保模式，风险分摊。“南京宁惠保”采用“共保体”模式，参与的多家保司共同遵守统一保险条款、统一费率、统一理赔服务等共保要求，有效防范和控制了风险，不仅为产品持续稳定运营提供可靠保障，也为城市惠民保险的稳健发展创造环境，切实维护南京居民利益。
四、拓展增值服务，提供多元化健康管理。“南京宁惠保”为参保用户提供便捷式理赔服务、慢病管理、在线处方、图文咨询、住院协调、健康测评和健康档案等多元化的健康管理服务,提升参保人保险服务体验，让保险、医疗、健康管理等多个产业环节的融合进一步加强。
【“百城惠民健康保障计划”再添一城 助力构建多层次医疗保障体系】
“南京宁惠保”的正式落地，意味着腾讯微保“百城惠民健康保障计划”再添一城。腾讯微保自2020年8月以来，积极响应国家政策，与各地政府、保险公司一同参与普惠型商业健康医疗保险的建设，加强保险和科技的深度融合，已陆续在全国30多个城市落地惠民保险产品。
惠民保险为医保与商保的融合迈出了关键的一步，如何将“惠民”理念真正落实并保证可持续运营，这也对参与主体提出了更高的要求。惠民保险与医疗健康的深度结合是未来发展的重要趋势，参与主体协同行业合作伙伴共同打造健康生态圈，必将为惠民保的发展带来更大的想象空间。作为腾讯的一份子，2021年微保将继续秉承腾讯“用户为本，科技向善”的使命，深入产业互联网布局，积极做好行业“数字化助手”，助力构建多层次医疗保障体系，让老百姓从保险保障中受益。