答:宫颈癌筛查与诊治有“三阶梯”程序:宫颈细胞学检查或/和HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理学检查。通常需要逐步进行,若第一步检查结果未提示异常,则无需再进行后续处理。
第一阶梯是宫颈癌筛查。主要目的是筛查出有宫颈病变或宫颈癌风险人群。
目前常用的筛查方法有宫颈细胞学检查和HPV检查,或二者联合筛查。如果宫颈细胞学或高危型HPV检测出现异常,意味着宫颈病变风险增加,结合患者的实际情况,必要时需要行下一步检查,即阴道镜检查。如果是阴性结果,则意味着近几年发生宫颈癌前病变或宫颈癌的风险相对较小,暂时不需要进一步检查,但仍需要3-5年后再次进行筛查。宫颈癌筛查的方法属于无创性筛查,通常无明显的不适反应。
第二阶梯是阴道镜检查。对于宫颈癌筛查阳性的女性需要进一步行阴道镜检查,其主要目的是观察宫颈、阴道、外阴等部位的上皮和血管是否有异常,并在异常处取组织进行活检,进行组织病理学诊断。阴道镜检查有一些轻微的不适感;取组织活检会造成一些局部小创口,是微创性检查。
第三阶梯是宫颈组织病理学检查。对于阴道镜检查异常的女性,需要在异常必部位进行活检,并进行病理学诊断,主要目的是确诊是否有病变及病变程度。一旦确诊为癌前病变或者宫颈癌,医务人员会采取相应的治疗措施。