糖尿病是现代人常患的三大代谢类疾病之一，因其患病人数最多，而被人们广泛熟知。但近年来，随着人们生活水平的不断提高，以高尿酸血症与痛风为代表的疾病异军突起，一举超过高血脂、高血压的患病人数，将传统的“三高”疾病拓展为“四高”，这需引起人们的警惕。并且这些代谢类疾病间是有所关联的，各自都能成为其它代谢病的危险独立诱发因素，当被发现一种代谢性疾病时，如不积极治疗的话，很容易并发其他的代谢疾病。今天，我们就主要围绕痛风合并糖尿病来谈谈这类患者朋友用药注意事项。

有相关数据指出，痛风患者合并2型糖尿病的概率约为10%，对于这类患者而言，治疗时应平衡好尿酸与血糖的变化，不能顾此失彼。要知道有很多的降糖药在被用来治疗糖尿病时会造成血尿酸出现波动，易诱发痛风发作。下面这是几款常用的降尿酸药，我们来给大家简单地科普下其与血糖、尿酸之间的联系：

1.胰岛素

胰岛素是人们熟知的降糖药物。然而胰岛素可以促进尿酸的合成，抑制尿酸在肾小管的排泄，使得血尿酸水平上升。因此对于患有痛风合并糖尿病的患者来说应谨慎使用胰岛素。

注意：如果需要将胰岛素作为长期的降血糖用药的话，患者应搭配合理的降尿酸药物，以免造成血尿酸的水平造成较大的波动而诱发痛风。

2.双胍类降糖药

常用的双胍类降糖药有二甲双胍等，是首选的降糖药物之一。其适用于存在肥胖的2型糖尿病患者，其降血糖主要是由于①促进葡萄糖在肝中无氧酵解和利用；②抑制肠道对葡萄糖的吸收；③抑制肝糖原异生和葡萄糖的生成；④增强机体对胰岛素的敏感性；⑤抑制胰高血糖素的分泌；⑥降低食欲。

3.胰岛素增敏药

常用的胰岛素增敏药有吡格列酮和罗格列酮等，它们都具有降尿酸和保护肾功能的功效，是比较适合痛风合并糖尿病患者推荐使用。

4.磺脲类降糖药

磺脲类降糖药是糖尿病患者常用的一类药，其中以格列本脲、格列美脲、格列齐特较为有名，长期服用这类药能影响到到尿酸的排泄，使得血尿酸含量升高。

5.α-糖苷酶抑制药

常用的α-糖苷酶抑制药有阿卡波糖，由于我国最新版的痛风指南明确指出α-糖苷酶抑制剂具有降尿酸作用，可以作为推荐用药。

总之，对于痛风合并糖尿病患者而言，选择降糖药要遵循以下原则：

1. 如果没有禁忌证，首选胰岛素增敏药和双胍类降糖药物，次选α-糖苷酶抑制药，尽量不选胰岛素促泌剂或者是胰岛素。

2. 如果必须选用胰岛素，可以与胰岛素增敏药、双胍类、α-糖苷酶抑制药合用，长效胰岛素还可以与亚莫利联合应用，从而减少外援性胰岛素的用量。

3.用药必须遵循专业医生的建议，不可自行用药。

4.定期对血糖和尿酸水平进行监测，根据检查的结果调整用药。