有人说，息肉是良性的，不用管它；

有人说，息肉很可怕，要格杀勿论，不摘就会变癌症。

我到底要不要摘息肉？

我摘了就不需要管了吗？

……

面对息肉，正确的打开方式是什么呢？

3年！息肉增大2cm！部分癌变！

“陈医生，我想做个胃镜。”

“你哪里不舒服，为什么需要做胃镜呢？”

“我三年前做过一次胃镜，医生说我有胃息肉，让我切除，但我一直没有时间。现在有空了，就打算把它摘了。”

“你的胃镜是在哪里做的？”

“我在另一家医院做的，这是报告单。”

报告单提示：腺瘤样的息肉大小约1.0cm。

“这个息肉在当时就应该切除，现在过了三年，要有心理准备，不排除息肉变大或者癌变的可能。当务之急是重新做个胃镜，检查息肉目前的情况。”

……

患者当即办理住院手续，预约胃镜检查。

胃镜检查结果提示：息肉已经长到3cm大小，且表面充血明显，存在癌变或即将癌变的可能。

随后，在我们天医消化内科医生的妙手下，不到一个小时就将这息肉切除了。

切片的病理结果提示：息肉部分癌变。

幸运的是，息肉的切缘阴性。

这意味着癌变还局限在息肉内，没有进一步扩展到其它部位，尚处于早期阶段。

切除息肉以后，患者在日常生活中，注意规律饮食、作息并按时复查，其复发的机率很小。

即便是复发，可在息肉早期较少的时候就进行切除，手术方便且风险较小。

息肉是癌症的前兆？应切尽切？

一般情况下，息肉确实是一种良性病变。

但不得不说的是，很多胃癌就起源于息肉。

在息肉中，有很多类型就属于癌前病变。若出现以下几种情况的息肉，则需尽早在内镜下完成治疗。

❶ 胃腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是公认的，最可能转为癌症的一种息肉，属于癌前病变，发生恶变的风险很高。

所以，活检提示腺瘤性息肉时，应及时切除。上文患者的息肉即为腺瘤样息肉，因没有及时切除，在短短三年内，增大了2cm且发生部分癌变。

❷ 直径大约为1.5厘米的息肉，应及时切除，因为息肉越大，恶变的风险越高。

而且，除了会发生癌变以外，随着息肉直径的变大，手术风险，出血、穿孔的风险也随之增加。

因此，我们建议在息肉较小的时候就切除。

❸ 在随访过程中，息肉体积不断增大。

如果是良性病变，息肉几乎不会有形态上的变化，但对于有恶变倾向的息肉而言，其体积会不断增大。

天医消化内科医生划重点

绝大部分的息肉都存在恶变的可能，在发现初期、息肉较小时，就选择切除的话，手术相对简单，风险较低。

所以，如果发现有息肉，建议尽早处理。

但部分增生性息肉或炎症相关性息肉，由于其癌症风险很低，可以考虑随访观察。

胃息肉的形成与预防

胃息肉的形成是多因素的，其常见的原因有：

❶ 幽门螺杆菌感染、胆汁反流、慢性萎缩性胃炎等均会诱发胃息肉。

若出现这些症状，应及时做胃镜检查，发现息肉，及时切除。

❷ 不健康的生活习惯。比如，长期进食腌制和烟熏的食物，长期口服质子泵抑制剂，长期吸烟、饮酒，暴饮暴食等。

❸ 环境和遗传也是重要的因素。这是不可控的因素，需定期做胃镜检查，进行长期的慢性随访。

那么，如何预防胃息肉的发生呢？

❶ 多吃新鲜蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果富含纤维素，能够促进胃的蠕动，有助于食物的排空。

此外，还应戒烟、戒酒，远离腌制、烟熏的食物。

❷ 按时吃早餐。不吃早餐对胃的刺激非常大，容易导致胃息肉的形成。

❸ 积极根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是导致胃炎、胃癌的元凶之一。

❹ 如果存在家族病史，建议定期胃镜检查，在息肉较小的时候就进行切除。