帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,现代中医依据相似的临床症状将帕金森病归属传统中医“颤震” “振掉” “震振”“痉症” 的范畴。
从脑论治
1、从脑论治
“头者,精明之府”(《素问·脉要精微论》),这是帕金森病从脑论治的病位基础。不管是何种因素引起帕金森病,最终的病机为脑功能受到影响,才能发为颤振。随着理论研究的进展,发现脑主经脉的功能受到影响是帕金森病发病的关键病机,可以认为帕金森病病位在脑。所以,治疗帕金森病应直捣黄龙,从脑论治。
2、从阴阳论治
阴阳辨证是中医学最基本的辨证,“天有大宝,只此一丸红日, 人有大宝,只此一息真阳”(《景岳全书》)。“阳化气,阴成形”(《素问·阴阳应象大论》),是帕金森病从阴阳论治的理论基础。孟毅等认为阳气为生命之根,阳衰是起病之源,阳微阴盛是帕金森病的发病关键,扶阳抑阴为其主要治法,临床运用扶阳抑阴法治疗帕金森病疗效显著。
3、从气血津液论治
气血、津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。主要从气血津液亏虚,以及其病理产物 - 痰瘀两大部分论治帕金森病。王刚等认为虚、瘀是帕金森病临床辨证之本,虚为致病之常,瘀为致病之变,虚瘀链环,互为因果。治疗帕金森病以“补虚化瘀”为基本治法。江海林等认为瘀血阻络是导致帕金森病的重要病机,是构成本病的关键病理因素,血瘀可以生风从而发为本病。……血瘀风动是发病之中心环节。采用活血化瘀法治疗帕金森病可以取得更好的疗效。
4、从经络论治
中医认为经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道。督脉与帕金森病密切相关。王杰贺等认为基于“督脉即是脑脉”的经络学基础,从督脉论治不同脑老化疾病具有科学依据,采用针灸方法治疗包括 AD和 PD 在内的多种退行性脑病多以百会、大椎、人中为基础穴位,针刺此三穴可以激发经气,疏通经络,使脑髓得气血之荣养而复聪。
5、从六经论治
《伤寒论》六经辨证主要指外感疾病的传变过程。六经病证是脏腑经络病理变化的反映。 其中与帕金森病关系最密切的是厥阴经。 张作文等认为《伤寒论》六经辨证中厥阴病以肝和心包的脏腑经络气化为基础……帕金森病的两类症状均可用厥阴病“一阳初生,阳气不足,肝之疏泄太过,风气内动” 来解释。 从厥阴病立论以乌梅丸加减治疗帕金森病可显著改善帕金森病的运动症状及非运动症状。
6 分析与展望
帕金森的病机复杂、标本虚实夹杂。现代中医从多维度论治帕金森病,从督脉论治,其内涵涉及到脑与肾;从心论治,主要与“痰” 并论。现代中医从在脏腑、经络、六经、气血津液、阴阳等,多维度进行论治,临床可以改善帕金森病的“震、痉、僵”等临床症状,这也提示了帕金森病的复杂性及现代中医治疗的多样性。现代中医从不同维度论治帕金森病,取得了较好的临床疗效。
近年来,中医对该病的研究在不断的深化,但是我们不能否认对帕金森的病因病机、辩证分型标准仍未达到中医界的共识,要解决这个问题,我们需要将中医四诊与临床症状、化验指标相结合,建立规划化的病因病机体系,并通过它制定出中医治疗规范。我们盼望在未来几年可以看到祖国医学对帕金森的辩证治疗更加完善,并为更多的帕金森患者减除痛苦。