经典回顾 | 拨开迷雾见真相,探寻失踪的硅胶管

一根8厘米长的硅胶管在该取出的时候没有取出,而是遗留在患者的鼻腔管中八年 ,八年的时间里,患者本人以为早已取出来了,谁知这根不安分的硅胶管却在患者的泪道中“兴风作浪”,最后让患者的皮肤流脓破损影响颜面,鼻腔异味严重外人无法靠近,生活痛苦不堪……

不久前,乌鲁木齐普瑞眼科医院泪道专科医生肖晋接诊了一位来自外地的33岁的蒙古族患者,这位患者内眼角处皮肤溃烂,淡黄色的脓液一股一股的向往冒,患者用不熟练的汉语自述:8年前因为泪道疾病做了手术,手术时在泪道中放置了一根义管,四年前,患者曾去医院做取出手术,但是手术完成后总觉得不舒服,大概两年前,眼睛从最开始的眼部流泪红痛、到后来的眼部肿胀大小眼,到最后皮肤溃烂流脓鼻腔异味,让周边的人避之不及,就诊过多家医院并没有什么效果也未能查明原因,经人介绍慕名来到了普瑞眼科医院。

普瑞眼科医院泪道专科的肖晋医生在详细询问了患者的情况,得知患者之前的泪道义管已经取出,在做了相关检查后,诊断患者为慢性泪囊炎,肖晋为她制定了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的手术方案。

手术台上患者的一句话,让医生立刻调整手术方案

当患者躺在手术台上,肖晋医生正准备按照既定的方案开始手术时,接受完局部麻醉的患者突然告诉医生说:之前的手术医生到底有没有从鼻子里取出东西来,自己想不起来了……。一句话让医生的这台手术一下变得迷雾重重充满了不确定性,在惊讶之余,肖晋医生脑海中迅速出现了四个发问:

患者的鼻腔中是否有之前的义管?

如果有,义管到底是什么材质?

是完全取出了还是取了一半?

义管的位置是泪囊里还是已经偏离了?

(肖晋医生手术中)

因为患者的汉语不好,手术台中也不能让患者多说话或情绪激动,肖晋医生沉着冷静的根据自己丰富的手术经验,迅速调整了手术计划,要在之前的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的基础上,先找找泪管中是不是有义管……

抽丝剥茧,隐藏8年的8厘米硅胶管在鼻腔中被找到

肖晋医生联系患者的症状,认为患者之前的硅胶管残留在鼻腔中的可能性非常大,所以在小心发问大胆求证中,在鼻内镜下切开泪囊一点点的开始手术,剥丝抽茧,寻找那根不知是否存在、不知什么材质、不知多长的遗失的义管……

在手术的过程中,肖晋医生发现情况比想象的更加糟糕。

首先患者的鼻腔内长期发炎及异物反复刺激,鼻腔内侧壁组织肥厚、增生、肉芽肿等,让本来就很狭窄的鼻腔内的环境只能用惨不忍睹来形容,手术操作空间非常狭窄;其次患者的鼻骨骨质变异;所以,要在复杂的泪道环境中,找到那个不知道多长、多粗、什么材质的之前手术未取出的残留义管和丝线,手术的难度和风险性还是很高的。

肖晋医生回忆当时的手术状况,当枪状镊试探性地触碰到了义管后,初步判断义管应该是硅胶的材质。同时,自己小心、轻柔的缓慢的将义管抽拉出来,这个过程似乎有点漫长,因为那根硅胶管好像比想象的更长,等到义管被慢慢的取出后,在场所有人倒吸一口冷气都被惊呆了:这是一根长达8厘米的硅胶管,同时硅胶管的头端断裂处还有残留的黑丝线,而这根几乎和人体组织长在了一起的硅胶管,因为长时间的组织浸泡,颜色已经发生了变化。找到了这个在患者鼻腔内滞留了8年的“罪魁祸首”,肖晋医生大大的松了一口气,悬着的心也放了下来。

(手术取出被遗忘的硅胶管)

肖晋医生说:本来只需要三十分钟的手术,而这台手术做了一个多小时,同时手术过程中,在之前手术方案计划的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的基础上,又增加了义管取出术和瘘管清创术两个步骤,手术难度和风险都增加了。手术后,那种喜极而泣的感觉只有自己能够体会到,感谢和自己搭台的同事们,让手术顺利的进行。

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手术前

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手术后

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手术后,患者内眼角的溃烂及流脓症状都没有,鼻腔中异味及红肿流泪等症状完全消失,面部的瘘孔也愈合了,33岁的蒙古族患者又恢复到了健康的容颜和正常的生活。患者也感激地用不流利的汉语说:自己慕名而来,看来选择没有错,而且还使用了医保,只花了不多的钱就治好了。

泪道疾病不少见,选对治疗方式让两眼不再泪汪汪

普瑞眼科泪道专科的肖晋医生说:泪囊炎是目前比较常见的疾病,主要表现为眼睛迎风流泪、眼泪汪汪擦不干净,红肿胀痛流脓等症状。而目前很多医院还在使用传统方式治疗,它的弊端在于皮肤切口大,面部会留痕,而普瑞眼科目前采用的鼻内窥镜显微手术的方式,微创无痕,愈后效果非常好。

医院泪道专科属于乌鲁木齐普瑞眼科医院的特色专科,以国内知名泪道疾病专家领衔的学组制建设,是各类泪道疾病诊疗和康复的首选,目前拥有鼻内窥镜等一流的诊疗设备,取代了传统大切口的手术方式,能够达到功能恢复和容貌改善的完美结合。

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