巧用颊黏膜重建尿道 解决患者堵尿之苦

来自淮安的朱先生今年60岁,因长期排尿困难,在当地医院将肥大的前列腺切除,但仍然无法排尿。做了进一步检查才发现尿道狭窄,经历两次尿道切开术及多次尿道扩张术效果却愈来愈差,最后只能通过膀胱打洞临时解决排尿之痛。

在当地医院建议下,朱先生来到南医大二附院泌尿外科寻求帮助,到院检查时竟发现尿道已堵死长达2公分,接诊医生丁留成博士决定用朱先生自身的口腔颊粘膜皮瓣重建尿道,目前朱先生已不再受尿不出来所苦。

尿道狭窄是尿道部分组织因为外伤或感染导致尿道上皮纤维化结疤,而使尿道变狭窄,小便无法顺利排出。尿道外伤男性占大多数,多数都是因车祸外伤或内窥镜检查医源性因素造成尿道受伤,增加尿道狭窄风险,患者可能出现排尿困难、血尿等症状,严重的可出现肾积水。

南医大二附院泌尿外科丁留成博士表示,尿道狭窄患者一般会接受内视镜尿道切开术并用尿道扩张术,只需住院1至3天,不易有其他严重并发症。但遗憾的是尿道狭窄超过1至2公分,复发率有时高达50%以上,复发的狭窄患者用同样方式治疗,复发率达95至100%。丁留成建议,尿道切开后复发狭窄、尿道狭窄较长的患者、或尿道狭窄后无法用内视镜重建患者可将自体组织如下阴囊皮瓣或口腔黏膜移植重建尿道治疗尿道狭窄。

因口腔颊黏膜与尿道类似,平滑且延展性佳,具有良好的免疫学特性(抗感染)、易获取等特点适合做重建组织。但并非所有患者都需使用这项技术治疗尿道狭窄,须依据狭窄位置、长度及过去是否执行其他治疗评估。南医大二附院泌尿外科开展的MANTA 尿道成形术可为闭塞段 ≤ 2 cm 的球部狭窄患者提供出色的疗效,该技术通过腹侧狭窄切开避免广泛的尿道游离和破坏海绵体,然后进行背侧黏膜黏膜吻合术,辅以腹侧覆盖颊黏膜补片扩大狭窄的尿道。

据介绍,该技术系丁留成博士2021年访学德国期间学习的新技术。

打开APP阅读更多精彩内容