本文转自【杭州日报】；

“再下去都要糖尿病了！”

最近，10岁男孩孙乐乐一家很苦恼，家中才读小学的宝贝儿子体重已经136斤，不仅查出了脂肪肝，还是性早熟......

妈妈郁闷坏了：平时不健康的零食基本不碰，怎么就控制不了呢？

乐乐从小就是一个小胖墩，“长势喜人”，10岁的他身高已有150厘米，体重达到68公斤，堪比成年人。 可除了肥胖之外，他的身体却发生了意想不到的变化——明明是个男孩，胸部却比一些成年女性还要丰满，接近“D罩杯”。

10岁男孩胸部发育急求医

胰岛素升高、脂肪肝、性早熟

肥胖是元凶

春节一过，小林体重又窜了五六斤，回暖的那几天，小林穿一件T恤，胸部看起来更显眼了。这下乐乐妈妈坐不住了，赶忙带着孩子到市一医院儿科挂了号。

乐乐一直低头不语，汪笛副主任医师检查发现，男孩的胸部差不多有“D罩杯”大，第二性征也开始发育。一检查，乐乐的骨龄已经达到13岁，虽说目前的身高比同龄男孩高一些，但由于骨龄大大提前，成年身高很可能到不了170厘米。

“我发现乐乐的脖子发黑，皮肤粗糙，患有黑棘皮病，这是典型的胰岛素抵抗的表现。” 汪笛说，机体对胰岛素不敏感，长此以往，势必造成血糖的升高，引起糖尿病。果然，化验结果显示，乐乐的空腹血糖处于异常的临界状态，而空腹胰岛素比正常值高出3倍不止，提示高胰岛素血症， 这正是糖尿病早期的危险信号 。

祸不单行，B超检查显示，乐乐小小年纪已经有轻度脂肪肝 ，如果任由发展，可能出现肝功能异常，甚至肝硬化等情况，后果不堪设想。

在详细的体格检查和辅助检查之后，汪笛认为，乐乐的乳房变大、脖子发黑、胰岛素升高、脂肪肝，这一切的罪魁祸首就是肥胖。

多数小胖墩比同龄人高，是提前长个

最终身高可能达不到平水平

小小年纪，还是男生，胸部怎么会这么大？汪笛表示，像乐乐这样青春期乳腺变大的情况，多集中在“小胖墩”身上。青春期，一些男生由于雌激素增长速度比雄激素快，就会造成雌雄激素的比例失调，出现短期的乳房发育。

大部分青春期男性乳腺增生通常都是自限性，部分在青春期会出现疼痛，但是在体型偏胖的人群青春期男生里，乳房发育更为普遍 。这是因为脂肪细胞会分泌一种芳香化酶，在它的影响下，会促使雄性激素向雌性激素转化，雌激素过多，就会造成乳腺发育。像乐乐这样的情况，只要经过科学减肥，乳腺发育的情况会慢慢消退。

比起乳房增大，让乐乐妈更担心的恐怕是雌激素导致的骨龄提前 。汪笛说，雌激素会促进骨龄发展，骨龄进展得过快，会导致孩子整体生长周期缩短，影响成年身高。

汪笛表示，在临床上，大 部分偏胖的孩子，体内雌激素水平都较高，会导致骨龄超前2到3年，这也是为什么一般胖的孩子身高会比同龄孩子高一些，但这并不意味着这些孩子以后的身高会高，而是提早长了，最终身高可能还达不到平均水平。

不健康的零食基本不碰，为啥还胖？

医生：米饭、面条等也是原因

“迈开腿，管住嘴！”除了给乐乐药物治疗，汪笛也给乐乐提出了必须减肥的警告。对此，乐乐妈妈也深感委屈，从小到大，乐乐就一直是个小胖墩，家里对他的饮食可以说控制得非常严。“像饮料、薯片、油炸食品、糖类我们基本不给他碰，非但没有瘦下来，反而越长越胖。”

再一问，汪笛找到了原因，虽然乐乐很多东西不吃，但他最爱吃蛋糕、面包、面条，每餐两碗饭……

现在，很多家长意识到糖和油炸食品的危害，但是殊不知，米饭、面包、面条等淀粉类食物也是导致肥胖的元凶，摄入过多，照样会造成肥胖。

孩子胖不胖，要看两个指标

那么如何早期发现儿童肥胖呢？汪笛向大家推荐了两个标准：

体质指数（BMI）

公式：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方

6岁至18岁的儿童可分为以下四类，妈妈们算好BMI之后，可以按照年龄对照下图。要注意的是，6岁以下的小朋友不适用以下标准，需要专科医生检查后才能诊断肥胖

体重偏轻：BMI 处在5%以下。

正常体重：BMI 处在5%-85%之间。

超重：BMI 处在85%-95%之间。

肥胖：BMI 大于95%。

腰围身高比

公式：腰围身高比=腰围÷身高

男孩子大于等于0.48为肥胖

女孩子大于等于0.46为肥胖

记者 柴悦颖