六味地黄丸是“滋阴补肾”的代表中成药，在其基础上加减不同功效的中药，衍变成知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸、桂附地黄丸、金匮肾气丸等一系列中成药。
文 | 药店人
在这庞大的六味地黄丸家族中，它们各自的特点是什么？和其它药如何联用推荐？今天就来一次说清：
01
六味地黄丸，补肾阴为主
特点：全方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成，六味合用，三补三泻，以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。
功效主治：具有滋阴补肾的作用，常用于治疗肾阴虚诸证，例如头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精、耳鸣耳聋、手足心热、牙齿动摇、性功能障碍、糖尿病等。
联合用药方案
六味地黄丸+二甲双胍
解读：用于治疗2型糖尿病，二甲双胍是治疗2型糖尿病的主要药物之一，有研究分析报道六味地黄丸联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果优于单纯二甲双胍，具有一定的有效性与安全性，可为临床治疗提供一定的选择。
02
知柏地黄丸，清热滋阴
特点：在六味地黄丸滋阴的基础上，加了知母、黄柏两味清热的药。黄柏清下焦湿热，知母泻下焦虚热，本药区分要点在于清热。
功效主治：具有滋阴降火的作用，常用于阴虚火旺证，症见形体消瘦，两颧发红，咽干口燥，咽部灼热隐痛，咽痒干咳，有异物感，小便短赤等。临床上可以被用来治疗牙周炎、紫癜性肾炎、阴道炎等。
联合用药方案
知柏地黄丸+甲硝唑片
解读：用于治疗老年性阴道炎，知柏地黄丸具有滋肾益阴、清热利湿的功用，甲硝唑片直接作用于阴道局部抑制细菌生长，两者联合用药将中医辨证与西医辨病相结合，提高治疗效果。
03
归芍地黄丸，补阴血为主
特点：在六味地黄丸滋阴的基础上，加入当归、白芍补血养血，本药区分要点在于补阴血。
功效主治：具有滋肝肾、补阴血的功效，临床上用于治疗功能性子宫出血、高血压、肾病综合征、神经性耳聋、足跟痛等属于肝肾阴血不足之证者。
联合用药方案
归芍地黄丸+醋酸泼尼松
解读：临床用于治疗小儿肾病综合征，有学者研究证实两者联合治疗小儿肾病综合征具有显著的临床效果，能够保护患儿肾功能代谢，值得进一步研究与推广。
04
桂附地黄丸，阴阳双补
特点：在六味地黄丸滋阴的基础上，加入肉桂、附子温补肾阳，本药区分要点在于补肾阳。
功效主治：具有温补肾阳的作用，临床上用于症见腰膝酸冷，手脚冰凉，小便不利或反多，痰饮喘咳等肾阳不足之证者。
联合用药方案
桂附地黄丸+盐酸坦洛新
解读：用于治疗良性前列腺增生，临床研究证实两者联合用药能有效改善尿频、尿急、夜尿增多等临床症状。
05
麦味地黄丸 养肺阴为主
特点：在六味地黄丸滋阴的基础上，加入麦冬养阴润肺，五味子敛肺止咳，本药区分要点在于养肺阴，常用于治疗肺部疾患。
功效主治：具有滋肾养肺的作用，常用于肺肾阴虚证，症见干咳少痰，痰中少许血丝，咽干咽痒，口燥口渴，因咳久伤阴所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等病症疗效更佳。临床上也用于肺肾阴虚型的慢性咽炎、慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病。
联合用药方案
麦味地黄丸+布地奈德
解读：临床用于治疗咳嗽变异性哮喘，布地奈德治疗对咳嗽变异性哮喘有一定疗效，但疗程长，停药后易复发，且副作用多，联合麦味地黄丸通过调整机体脏腑功能平衡，增强体质，从而消除症状，使病情得以好转。
06
杞菊地黄丸，补肝精为主
特点：在六味地黄丸滋阴的基础上，加入枸杞益肝明目，菊花养肝明目，本药区分要点在于补益肝精以明目，常用于治疗眼部疾病。
功效主治：具有滋肾养肝的作用，临床多用于治疗白内障、干眼症、视神经萎缩、黄斑变性等眼部疾病，也可用于治疗高血压。
联合用药方案
杞菊地黄丸+玻璃酸钠滴眼液
解读：用于治疗白内障术后干眼症，临床研究显示两者联合治疗，可稳定持久地提高患者泪膜稳定性，增加泪液分泌，促进角膜上皮修复，远期疗效显著，且不增加不良反应发生，是一种安全有效的干预方法。
07
明目地黄丸，加大养血平肝作用
特点：与杞菊地黄丸类似，在其基础上加当归、白芍、白蒺藜和石决明，加大了养血平肝明目的作用，其养血平肝的作用较杞菊地黄丸更强，不拘泥于眼科疾病，也适用于肝肾阴亏兼见眩晕或头痛等血虚肝旺表现者。
功效主治：具有滋肾、养肝、明目的作用。所治疗的眼部疾病与杞菊地黄丸相同，除此之外也用于治疗症见眩晕、头痛等心脑血管疾病。
联合用药方案
明目地黄丸+法克林滴眼液
解读：临床用于治疗老年白内障，法可林滴眼液为蛋白分解酶激活剂，滴眼后能渗透到晶状体内，使变性的蛋白分解并被吸收，改善眼组织的新陈代谢，具有阻止白内障病情发展的作用，有学者研究证实二者连用效果显著且安全，具有推广价值。
08
金匮肾气丸，补肾阳为主
特点：在六味地黄丸滋阴的基础上，加入桂枝、附子温阳利水，车前子、牛膝利水除湿，本药区分要点在于利水，常用于治疗水肿病。
功效主治：具有温补肾阳、行气化水的作用，临床用于水肿、小便不利、糖尿病肾病、高血压肾病等肾阳虚衰之证者。
联合用药方案
金匮肾气丸+槐杞黄颗粒
解读：用于治疗肾病综合征，相关临床研究表明槐杞黄颗粒可以缩短水肿消退和蛋白尿转阴的时间，减少感染率，配合金匮肾气丸温补肾阳、行气利水疗效更为显著。
（本文内容仅供专业人士参考）