来自平江县三阳乡北附村的胡女士是一位20岁的年轻新手妈妈,刚生完可爱的宝宝,还沉浸在当妈妈的喜悦中,一家人都其乐融融,但是一次腹痛就打破了这份喜悦,所幸经过平江县第一人民医院胃肠外科、麻醉手术中心、ICU等科室的通力合作,转危为安。
11月3日,还在坐月子的胡女士总感觉右下腹肚子隐隐作痛,但是她误以为是产后的宫缩腹痛,并没有引起重视,直到11月7日,痛到实在无法起床,并且人开始畏寒发热,全身止不住的发抖,才决定入院治疗。
入住胃肠外科后,主管医生杨玉枫通过详细的体格检查结合CT血化验检查等,迅速判断胡女士患有的是急性化脓性阑尾炎并穿孔,此时,如果得不到及时救治,很有可能会导致感染性休克,危及生命。
杨玉枫医生感到事情严重,立即上报医务部。胃肠外科、产科、麻醉科等多学科会诊后,胃肠外科主任王祝意识到这位产妇病情的危险性,由于患者刚生产完,体温处于39℃的高热状态,血压很低处于休克状态,短时间内再次手术,难度极大,风险极高。
但是患者病情刻不容缓,立即给患者实施腹腔镜下阑尾切除腹腔冲洗引流术。术中看到患者满腹都是脓性渗出液,散发出粪臭味,已形成弥漫腹膜炎,腹腔水肿、重度粘连。术后因血压不稳定入住ICU继续治疗。
11月9日,患者转回胃肠外科病房,为了更好地给患者进行术后护理,促进患者康复,普外科护士长洪飞平立即组织了科室进行护理查房,对患者的心理状态、疾病认知、依从性等进行了全面的评估,并针对问题一一落实相关护理措施。
11月16日,通过术后的精心治疗与护理,胡女士顺利康复出院,终于回到了朝思暮想的宝宝身边。
王祝主任表示,像这种危及生命的急腹症抢救,胃肠外科每天都会上演,每年约完成急诊手术500例,择期手术1200余例,像胡女士这样的孕产妇合并阑尾炎属于临床上比较少见的急腹症,医学上归纳为特殊类型阑尾炎,如不及时处理,会导致严重的并发症甚至危及生命。
湖南医聊特约作者:平江县第一人民医院 洪飞平
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