在人的一生中，几乎每个人都有过便秘，严重便秘时那种“吃不香、坐不安、睡不好”的感觉很难受。

在治疗的便秘患者中，有位患者让人记忆深刻。

这是是一位七十岁的老爷爷，因便秘服用番泻叶三年多，第一次到益阳市中心医院就诊时行肠镜检查考虑为大肠黑变病，停用番泻叶后改用中药汤剂口服加中药贴敷，并调整生活方式，间断治疗一年后便秘明显好转，不需要依赖药物，复查肠镜显示：大肠黑变病明显改善。

什么是便秘？

1、排便次数减少（每周少于三次）；

2、粪质干燥坚硬；

3、排便困难（包括排便费力、肛门阻塞感或排便需要外力帮助、排便不尽感）。

便秘的原因是什么？

1、年龄因素

老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

2、不良生活习惯

（1）饮食因素：喜吃低渣、精细的食物，或饮食简单、缺粗纤维，或长期食用低脂肪高蛋白质类的食物。

（2）排便习惯：没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活动减少：由于某些疾病或肥胖因素，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激往往容易便秘。

3、精神心理因素

患抑郁、焦虑、强迫症、神经性厌食等心理障碍者易出现便秘。

4、肠道病变

如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。

5、全身性疾病

如糖尿病、甲状腺功能低下、脑部疾病、脊髓病变、尿毒症、甲状旁腺功能亢进、帕金森病、铅中毒等。

6、医源性因素（滥用泻药）

由于长期使用泻剂，造成肠道粘膜神经损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如吗啡、可待因、抗抑郁药、铁剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

如何治疗便秘？

1、养成良好的生活习惯

多饮水，每日至少饮水1500ml；多食含粗纤维的粮食、蔬菜和水果，可以食用具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；多运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力；保持乐观的精神状态；定时排便，可练习每天早晨排便一次，以形成条件反射。

2、不滥用泻药

对于习惯长期服用慢性泻药排便者，应立即停止使用泻药，在医生指导下恢复正常排便习惯。

3、便秘的中医治疗

中医治疗便秘临床疗效好，一般分以下六大证型进行辨证治疗。

(1)肠胃积热

症状：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

方药：麻子仁丸加减。

(2)气机郁滞

症状：大便干结，或大便不干结，但欲便不得出，或便后不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气，饮食减少，舌苔薄白或薄黄，脉弦。

治法：顺气导滞，降逆通便。

方药：六磨汤加减。

(3)气虚便秘

症状：粪质并不干硬，也有便意，但临厕时排便困难，需用力才能排出，便后乏力汗出短气，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白或者舌边有齿痕，脉细弱。

治法：补气健脾、润肠通便。

方药：黄芪汤加减。

(4)血虚便秘

症状：大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，头晕，失眠健忘，口唇颜色淡红，舌淡红苔薄白或者少苔，脉细。

治法：养血润燥通便。

方药：润肠丸加减。

(5)阴虚便秘

症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴增液，润肠通便。

方药：增液汤加减。

(6)阳虚便秘

症状：大便或干或不干，排出困难，小便清长，面色恍白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

治法：补肾温阳，润肠通便。

方药：济川煎加减。

温馨提示：服用中药时需要在医生指导下进行。

（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 陈艳

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