丙肝肝硬化是很多患者都会遇到的一个难题。出现丙肝肝硬化后，主要治疗手段还是药物治

疗。但要明确的是，消化科治疗肝硬化主要是针对各种各样的并发症，例如，上消化道出血、

肝性脑病、腹水、电解质酸碱平衡紊乱等。

对于失代偿的肝硬化病人，并发症都有可能在短时间内夺取患者的生命，即便度过并发症的

危险期，肝硬化患者不及时治疗的话，大多数寿命也不会太长，目前最好的办法可能只有肝

移植。

但是通过积极地治疗，还是能提升丙肝肝硬化患者的生活水平。目前“治疗”肝硬化的药物，

大体可以分为这么几类：

第一类：抗病毒药物。因为肝硬化很多都是由丙肝、乙肝这样的病毒性肝炎引起的，所以抗

病毒治疗主要是针对丙肝、乙肝病毒。肝硬化病人使用的抗病毒药物绝大多数是索非布韦、

吉三代、核苷类似物等。但是，抗病毒药物只能减缓肝脏的破坏，却无法逆转肝硬化。

第二类：治疗肝硬化并发症的药物。比如帮助肝硬化患者腹水减少的利尿剂、治疗上消化

道出血的血管收缩药、治疗肝性脑病的药物等等。只要严格掌握适应症，使用药物减轻腹水，

治疗急性上消化道出血是安全有效的。

值得注意的是，白蛋白在肝硬化治疗中的应用。很多医生认为低白蛋白血症和门脉高压是肝

硬化腹水的两个主要原因，所以对于严重低蛋白血症的腹水病人，应用利尿剂的同时积极补

充白蛋白被认为是一种常规的治疗手段。但是近些年来的研究认为，这种说法并没有确凿的

证据。其实白蛋白的主要作用是保持体内的胶体渗透压，以调节血管内外的液体平衡，没有

营养价值。

第三类：保肝和抗肝纤维化的药物。不管是中国医院住院的常规静脉用药，还是门诊的口

服药，所谓的保肝药都是用量和花费巨大一种药物。但至今没有一种是经过了严格的随机对

照双盲检验证明确实有效的。有些稍微严格的试验发现这些所谓的保肝药至少对肝硬化病人

延长生存期没有帮助。

所谓的抗纤维化药物也基本上仍属于捕风捉影的阶段，目前很多所谓抗纤维化治疗的观察指

标是血清中的纤维蛋白代谢相关的分子，这些分子的血清浓度和实际肝纤维化的相关性，还

不能得到证实，拿还不确切的指标来评价疗效，有点星际迷航的感觉。

如果不从病因和发病机制上获得进一步的突破，难治的疾病依然是难治。除了急救应付肝硬

化病人突发的威胁生命的情况，和风险较高的器官移植，我们对肝硬化的治疗措施还是很有

限。

专家介绍说，肝硬化不是导致菌血症的原因，相反因饮酒导致的菌血症反而会引发某类肝硬

化。医学界普遍认为，酒精性肝硬化患者会出现门静脉高压，使得肠壁通透性增加以及肠道

细菌过度生长，从而使过量的肠腔内细菌进入循环系统导致菌血症。

法国国家农艺学研究所研究人员利用大鼠进行实验时发现，摄入酒精(即乙醇)后，实验鼠体

内出现一系列化学变化，由此产生的乙醛在结肠内的含量明显增高，使结肠壁的通透性增强，

从而导致肠内细菌进入循环系统造成菌血症。

随后，研究人员又用无菌鼠，即肠道完全没有菌群的小鼠进行实验。结果发现，小鼠结肠内

的乙醛浓度越高其肠壁的通透性越强。这表明乙醛可以刺激嗜碱性细胞，从而使肠壁的通透

性增强，导致细菌进入血液。

研究人员还发现，实验鼠体内很大一部分酒精不是经过肝而是经过肠道代谢的。研究人员还

认为，菌血症会导致肝受损和肝硬化，因此可以说，它也会引起酒精性肝中毒。

来源：网络