最新数据显示，我国慢性肾脏病（CKD）患者约有8000多万人，无可置疑地成为我国的重要公共卫生问题。

在临床上，肾病综合征是常见的CKD，为了树立患者战胜疾病的信心及同疾病斗争的毅力，做好长期作战中的自我健康管理，兰州大学第二医院肾病内科医师给予了以下指导：

1.

识别肾病综合征

肾病综合征患者大多以水肿为主诉就诊，而水肿的根本问题是大量蛋白尿。

肾病综合征的水肿为可凹性，与体位有关，以组织疏松及低垂部位明显，随重力作用而移动，严重时可引起胸腔、腹腔、心包积液，甚至肺水肿。

完善相关检查后，肾病综合征患者往往会出现典型的“三高一低”表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

水肿☟

2.

确诊需要完善相关的检查

门诊就诊时，可以通过尿常规、24h尿蛋白定量、血肝肾功、血脂及肾脏超声进行简单的筛查，初步确定是否为肾病综合征患者。

初步确定后为了鉴别原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征，需要进一步完善其他尿液成分检查、免疫学检查、病毒指标相关检查、肿瘤相关检查、基因检测、影像学检查等。肾活检是明确肾脏病理分型的金标准。

3.

如何做好长期健康管理

肾病综合征的治疗是一个较长时间的过程，通常在2年以上，且患者的预后存在很大差异。因此，患者要树立战胜疾病的信心，同时要有足够的耐心同疾病斗争，才能做好健康的管理。

1.遵医嘱服药：首先确诊肾病综合征后患者要规律遵医嘱服药，尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂，切忌随意减量或停药，也不主张频繁更换药物。

2.定期至肾脏专科门诊复查：一方面明确肾脏病治疗效果，同时了解有无药物副作用，及时调整用药方案。

3.生活方式的自我管理：要低盐低脂优质低蛋白饮食，控制体重，适当运动，戒烟。此外，对于合并高血压和糖尿病的患者，条件许可者建议自备血压计和血糖仪，自我监测血压和血糖。

4.疫苗接种：肾病综合征患者长时间应用糖皮质激素和免疫抑制药物，免疫力低下，属于发生各种感染的高风险人群，因此建议患者接种疫苗如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗、带状疱疹疫苗等，以降低常见病原微生物感染的风险。流感疫苗每年流感季节前使用，不应使用减毒活流感疫苗，应使用灭活流感疫苗。需要注意的是，特异性治疗期间禁忌使用活疫苗，接种活疫苗必须在免疫抑制剂停用1-3个月以上或强的松剂量<20mg/d。

5.避孕：对于育龄期的女性患者，必须要重视避孕，因为怀孕可能对患者本人和肾脏疾病，以及对胎儿带来极大的风险。避孕方式的选择方面，避孕套、避孕药、宫内节育器均可，但是避孕药和宫内节育器可能增加乳腺癌的风险，尤其是在年龄>40岁的女性患者。