56岁的王先生是湖南浏阳人，是一名货车司机，平常开车时间长，经常久坐。

2015年6月就开始出现腰痛，到镇医院检查，考虑为“腰椎退行性病变”。

“到了我这个年纪，多少有点腰背酸痛的，刚开始觉得没什么大事。”

由于腰痛时好时坏，王先生一直没重视。

直到今年9月份，他在受凉后腰痛又开始加重，于是自己在家做热敷、贴膏药。

刚开始还能有所缓解，但近十多天来症状越来越严重。

11月4日，一觉醒来，王先生发现自己双下肢无法动弹，下不了床，而且没有一点知觉。

家人赶紧将他送到长沙市中心医院脊柱外科，医生详细询问病史后，发现王先生五年前就有肺结核病史，结合详细检查后考虑为“脊椎结核并椎旁脓肿”，马上收入院治疗。

入院后，脊柱外科医护人员为王先生进行了全身抗结核药物治疗。

在规律抗痨治疗的同时，考虑到他的多节脊椎已被结核杆菌“吃空”，造成了严重的骨质破坏，医疗团队为他进行了腰椎结核前路结核病灶清除减压椎间融合内固术。

手术后经过一段时间的恢复后，王先生双腿可在床上做轻微的平移活动，但后期仍需要进一步的康复训练。

“脊柱结核，俗称骨痨、骨结核，以腰椎结核居多，其次是胸椎、颈椎结核，常继发于肺结核、消化道结核、泌尿系统结核及淋巴结核等。”

长沙市中心医院脊柱外科主任、主任医师罗为民介绍，脊柱结核若不及时治疗，可对骨质造成侵蚀破坏，严重时可引起瘫痪。

人体颈椎、胸椎、腰椎到骶尾椎都可能患结核，若患病位置越高，危害就越大。

比如颈椎结核容易出现双上肢以下部位瘫痪；胸椎结核容易出现胸部以下瘫痪；腰椎结核则主要是双下肢瘫痪、功能障碍和局部关节畸形。

对于脊柱结核，尤其是腰椎结核，最早的症状常常是腰痛。

部分患者起病早期未重视，误以为是腰椎间盘突出、腰肌劳损等其他疾病。

自行局部贴敷膏药或行局部按摩、热敷等，从而延误治疗。

其实结核病导致的腰痛和其他疾病导致的腰痛是有区别的，结核病的腰痛是一种持续的腰痛。

尤其是在晚上入睡以后出现，患者经常被痛醒，疼痛不会因为休息、吃止痛药等而好转，且很多脊柱结核患者的腰是僵直的，弯曲困难。

罗为民主任提醒市民，若出现反复腰痛切莫大意，尤其是有过结核病感染史或接触史的人群，需要特别注意。

应及时到医院进行核磁共振或CT检查，以排除腰椎结核可能。

目前多种药物早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗仍是骨关节结核的公认有效方法。

部分患者可以施行外科手术病灶清除术及内固定治疗，也可尝试影像定位椎旁注射药物治疗脊柱结核。

另外，病变治愈后还应注意营养，避免过劳，平时要加强体育锻炼，增强体质，积极提高机体抵抗力，以降低复发率。

（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 孙红霞 符晴

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