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在重症医学科（ICU）这个紧张与希望并存的战场，每一个细节都关乎着患者的生命健康。在ICU，患者不采用舒适的躺平姿势，反而要抬高床头，为什么呢？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文主任带您一探究竟。

床头为什么要抬高？

将床头抬高30°—45°作为重症患者的常规护理体位，是基于对患者身体状况的深入考虑和大量临床实践的总结，有以下好处：

1.呼吸更顺畅：床头抬高后，患者的胸腔容积相对扩大，这使得膈肌能够更容易地下降，从而改善呼吸功能。尤其对于长期卧床的患者来说，这一改变无疑能够让他们在呼吸上获得更大的助力。

2.减少食物反流：对于需要留置胃管进行肠内营养的患者来说，床头抬高能够有效提高胃肠蠕动，减少食物反流的风险。这不仅有助于患者的消化吸收，还能避免食物反流导致的误吸和潜在感染风险。

3.预防VAP：呼吸机相关性肺炎（VAP）是危重机械通气患者常见的并发症之一。床头抬高能够减少口腔分泌物和胃内容物的误吸，从而降低VAP的发生率，为患者争取更多的康复机会。

4.降低颅内压：对于颅脑术后、脑出血、脑梗死等引起的颅内压增高的患者，在确保颅脑灌注的前提下，床头抬高30°可以增加静脉回流，降低颅内压力，有助于缓解病情。

5.促进伤口恢复：对于腹部术后的患者，床头抬高30°能减轻切口缝合处的张力，利于伤口愈合，同时也有利于腹腔引流，使感染局限性，进一步促进患者的康复。

6.向恢复期过渡：床头抬高还可以帮助患者更好地适应从卧床状态向恢复期过渡，减少并发症的发生。

床头抬高多少度最合适？

床头抬高角度为30°—45°，这个范围是根据患者的具体情况和护理需求来确定的。在临床实际中，护理人员会根据患者的身体状况、病情严重程度以及医生的建议来调整床头的高度，以达到最佳的护理效果。

专家提醒

万荣文主任提醒：虽然床头抬高具有诸多优点，但并非适用于所有人，以下人群需注意。

1.低血压或血压不稳定、休克患者：对于这类患者来说，床头抬高可能会加重低血压症状，因此需要谨慎操作。

2.脊柱骨折、骨盆骨折的患者：在未固定的情况下，抬高床头可能会加重骨折对脊柱或骨盆的压迫，造成神经不可逆的损害。

3.腰穿后、硬膜外麻醉后6—8小时内的患者：在这段时间内，患者需保持特定的体位以促进恢复和防止并发症。

4.下肢手术后为促进回流需抬高肢体的患者：在下肢手术后，为促进血液回流和减轻肿胀，通常需要抬高肢体高于心脏水平。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科 谭君

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（编辑YT）