“

——你学的是哪个科，以后是什么科大夫？

——神经内科。

——那以后是不是要在精神病院上班？

”

以上内容是我进入神经内科学习后，和朋友聊天时最常聊到的话题。看来人们对“神经病”和“精神病”的误会很深呀！

在医学上，神经病和精神病既不是近义词，指的也不是同一种疾病，它们是两个独立的概念。

神经系统受到伤害后会有神经病

我曾经接诊过一个病人，称他为A先生吧。A先生今年50岁，血压偏高，之前的医生建议他规律服用降压药并且坚持每天测血压。但是他没有照做，只有头疼难忍时才会吃降压药，所以他的血压控制得不是很理想。

有一次A先生与人发生争吵，由于情绪激动突然晕倒，随后大小便失禁，而且失去了意识，被送往了医院。查体发现A先生的右侧肢体几乎不受大脑支配，不能自主活动，CT提示大脑左侧基底节区出血，他被确诊为脑出血。

A先生所患的就是典型的神经系统疾病。神经病是神经系统疾病的简称。神经系统就像我们身体的“司令部”，负责协调人体内部各器官的功能，使其适应外界环境的变化。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。脑、脊髓、各种脑神经和脊神经都属于神经系统。

脑神经视图 | 默克医疗手册

凡是能够损伤和破坏神经系统的情况都会引起神经系统疾病。脑出血、脑梗死、癫痫和三叉神经痛等都是常见的神经系统疾病。

在上个病例当中，由于长期高血压的作用，A先生的血管壁脆性增加，情绪激动造成血压进一步增高，引起血管破裂发生脑出血，压迫周围脑组织，脑细胞死亡。他的中枢神经系统因脑部出血而受到损害，这一部分神经系统所支配的内部器官功能受到影响，导致了意识丧失和右侧肢体偏瘫。

图 | 纽约时报

头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳定和震颤等均是神经系统疾病的常见表现。如果这种不舒服持续了一段时间，可以先去神经内科请医生进行专业的判断。

精神病患者的动作行为往往与众不同

还记得《美丽心灵》中的纳什吗？天才的他进入普林斯顿大学，在学校只和舍友查尔斯聊天，并且认为他是最了解自己的人。几年后，纳什任职教授，一位叫做帕彻的人招募纳什破译密码，以此获得情报信息来对抗苏联。

后来，纳什鼓起勇气与女友结婚。婚后不久，纳什感觉有间谍在追杀他，他变得惊慌失措。一次在哈佛的演讲使一切都真相大白，纳什患上了精神分裂症。原来，查尔斯、查尔斯的外甥女还有帕彻都是纳什的幻觉，全都是他臆想出来的。

纳什（右）和他幻想中的朋友查尔斯（左） | 《美丽心灵》截图

该影片改编自数学家约翰·纳什(John Nash)的传奇经历。他是名伟大的数学家，同时也是一位精神分裂症患者。精神分裂症就是精神疾病的一种。

精神疾病是指在各种生物学、心理学及社会环境因素影响下大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。像影片中的纳什那样，大部分精神病无法找到明确的病因。

电影中纳什出现的幻觉是精神分裂症患者的症状之一。精神分裂症的患者还会有精神恍惚、狂躁不安、打人毁物和妄想等行为。幻觉和妄想会让病人非常痛苦。有迫害妄想的患者会认为自己在被折磨、被欺骗或者被监视。有关系妄想的患者会认为书中、歌曲或者周围环境中的事件与自己有关。

图 | pixabay

精神病患者常常不能正常地学习、工作和生活。他们的动作行为难以被一般人理解，显得古怪和与众不同。

二者的主要区别

在于大脑是否有器质性病变

有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常，但这和精神病人的精神失常不同。虽然所有的精神活动都是大脑的功能，但只有在大脑没有发现具体问题时，出现的精神方面严重异常才叫做精神病。反之，当大脑出现器质性病变（器官或组织发生了实质性的损伤）损伤神经系统，或者其他部位的疾病影响大脑时产生的精神方面异常，在医学上被称为精神症状。

根据这些，你们能明白神经病和精神病为什么不是一种病了吧？

参考文献：

[1].郝伟，陆林主编，精神病学第八版，北京：人民卫生出版社。

[2].精神分裂症|默克医疗手册  http://t.cn/E580743

作者:   珈

编辑：木易杨杨