21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道
7月24日是“国际自我保健日”，旨在呼吁公众做自身健康的第一责任人，树立正确的健康观，加强“主动健康”意识。
什么是主动健康？《“十三五”卫生与健康科技创新专项规划》正式将主动健康列入专项规划。“主动健康”一词也就此确定，成为中国为人类健康事业提出的原创概念。
北京大学公共卫生学院研究员刘珏对21世纪经济报道等媒体介绍：“主动健康是人类围绕生命健康价值创造而展开的所有社会活动的总和。包括从所有社会活动源头控制健康危险因素、在所有社会活动过程创造健康价值、在所有社会活动环节积极应对人口安全危机等。”
主动健康理念，需要从中老年人生活方式、疾病预防和疾病管理三方面进行分析。其中，健康生活方式包括营养摄入、运动习惯和生活习惯，疾病预防主要考察中老年人针对常见感染性疾病的预防接种意识和行动，疾病管理则包含体检和慢性病管理。
“目前，各地中老年人主动健康存在较明显的‘偏科’行为，例如，在生活方式上，有的地区中老年人偏爱运动，有的地区中老年人更喜‘食补’，有的地区有抽烟与喝酒不良习惯的中老年人相对更少。在疾病预防上，我国50岁及以上中老年人对于三种常见感染性疾病（带状疱疹、肺炎、流感）预防意识有待提升，相关疫苗的知晓度和接种意愿度不高，有待进一步加强科普和宣传推动。”刘珏指出，在慢性病管理方面，不少中老年人对体检和慢性病管理的重视程度有所提高，但对不同慢性病管理的积极性差异较大，比如，中老年人会倾向于更积极管理高血压和心脏病，但对消化系统疾病和关节炎等慢病，超过30%的中老年人选择不采取任何治疗。这些情况需要被关注。
中老年人“主动健康”常见6大误区
据第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“十四五”时期，全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿人，占总人口比例将超过20%，中国将进入中度老龄化社会。
另据官方披露的数据，我国2021年约有1.9亿老年人患有慢性病，例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病，43%有多病共存（2种及以上）。这也意味着更高效的助力中老年人主动健康成为一大关键。
刘珏指出，提升健康素养对于促进中老年人主动健康十分关键。而提升健康素养水平，首先需要加强知识科普传播，填补认知空白，也需要纠正各类认知和行为误区。“我们发现，很多老年人十分注重生活中的健康饮食和运动，但恰恰忽视通过疫苗接种这类经济有效的措施来预防多种感染性疾病，很多老年群体存在疫苗犹豫的情况，这也是健康素养有待提升的表现。”
中国医学科学院北京协和医院老年医学科主任医师刘晓红也对21世纪经济报道等媒体介绍，中老年人可以向专业医生进行咨询，科学践行主动健康管理行动。比如在饮食方面，部分中老年人为了防癌，改变原有饮食习惯，不吃红肉、不喝牛奶，但‘存钱不如存肌肉’，充足的优质蛋白质摄入对中老年人维持肌肉功能至关重要。此外，很多中老年人在健身时缺乏对自身情况的准确把握，盲目进行力量训练，容易造成肌肉撕裂等问题，建议首先咨询专业人士，获取针对性的运动建议。
在慢性病管理方面，刘晓红强调，老年人不但要重视慢性病管理，更要有维护内在能力的意识。 建议老年人每年进行老年人查体，核查慢性病的用药，根据健康状况变化进行调整。此外，慢性病可能导致患者免疫系统功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵袭。
“反过来，感染性疾病也会加重慢性病的病情，影响慢性病的治疗效果。中老年人平时可以通过预防接种，降低感染性疾病及其相关并发症的发生风险，降低慢性病并发症导致不良结局的风险。简言之，除了坚持健康的生活方式外，还可以积极接种疫苗预防感染性疾病。”刘晓红说。
警惕感染性疾病“趁火打劫”
如今，中老年人带病生存成为常态，积极预防与科学管理疾病作为解题关键。
数据显示，我国当前约有1.9亿老年人患有慢性病，老年人常存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，加之随着年龄增加，免疫功能逐渐下降，导致身体抵御疾病侵袭的能力较低，从而显著增加了罹患感染性疾病（如流感、肺炎、带状疱疹）的风险。一旦罹患感染性疾病，将给自身和家庭带来一系列负面影响。
刘晓红以最近频登热搜的带状疱疹为例介绍道，疼痛是带状疱疹的重要症状，很多患者描述为灼烧、电击、刀割般的重度疼痛，严重时甚至无法穿衣盖被，我们临床中遇到很多因为带状疱疹后神经痛持续一年乃至十年以上，导致严重影响生活质量的病患。此外，带状疱疹皮疹出现前的疼痛（即前驱期疼痛），也容易造成误诊，患者往往需要辗转多个诊室才能确诊。
“比如有位老人因右上腹剧痛1天前去急诊，化验胆红素高，疑诊是胆石症发作胆管阻塞，要预约胆管造影，复习过去病历发现胆红素已经升高5年，查体发现右侧下背部和右上上腹有小水泡，确诊是带状疱疹。现代健康观是包括躯体、心理、精神和社交等多维度的集合，慢性疼痛除了对躯体功能造成影响，更会影响患者的心理健康，阻碍个人价值的实现。”刘晓红说。
哪些人群需要着重预防？刘晓红强调，四类人群需要格外注意带状疱疹的风险。“首先是年龄因素，50岁以上人群，年龄越大患病风险越高，病情也更严重。第二类人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24-41%。第三类是自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）人群，罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如肿瘤患者、免疫系统疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制药物人群等。”
根据《我国老年人健康防护倡议》，建议中老年人主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。针对很多中老年人因为身患慢性病，担心无法进行接种的问题，也有不少临床专家直言，其实慢性病患者不是疾病急性期的情况下，是可以接种疫苗的。总体而言，接种疫苗前要牢记三个“关键词”，即年龄、保护效力和禁忌证。
在年龄方面，不同疫苗的适用年龄不一样，预防同一种疾病可选择的疫苗种类也有所差异。在保护效力方面，要注意预防同一种疾病的不同疫苗，针对不同年龄，保护效力也存在一定差异。如果疫苗的保护效力为80%，说明接种该疫苗后，疾病风险将减少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接种禁忌证，不能接种减毒活疫苗。
所以在选择疫苗时，建议居民向专业医生咨询拟接种疫苗的适应症、接种程序、疫苗成分等更多详细信息，选择适宜自己的疫苗。