KY作者 / Letty
编辑 / Celia
最近，朋友小M和我哭诉：“和男朋友同居两个月了，每次啪都好痛。感觉丁丁进去之后只有疼痛感，完全做不下去。男朋友以为是我不想和他啪，特别失落。可是我也很委屈啊，也试过忍耐，但实在太痛了。我好担心他会因为这件事跟我分手……”
事实上，很多女性都经历过、或正在忍受不同程度的性交疼痛。今天，我们就和大家聊聊一种少为人知、却造成不少困扰的疼痛病症——阴道痉挛（Vaginismus）。
01.
什么是阴道痉挛？
阴道痉挛是一种疾病，可发生于任何阴道插入行为，包括卫生棉、妇科检查中的阴道插入、插入式性行为，等等。在全世界，约有0.4%~8%的女性受到这种疾病的折磨（Sabetghadam，2019）。
阴道痉挛常表现为性交疼痛。症状严重的患者，还会经历眩晕、呕吐、发抖等生理反应。BBC新闻曾经采访过一位阴道痉挛患者，她形容这种感觉为“阴道口变成了一堵墙，尝试插入会让我感受到剧烈的疼痛”（McGregor, 2018）。
由于人们对阴道痉挛所知甚少，经常会对患者有很多误解，比如，觉得她娇气，或认为她只是不愿意发生性关系。但其实，阴道痉挛是非自愿发生的，就像膝跳反射一样。这是一种疾病，并不能简单地用“你就是不想做爱”来解释。
医生Peter T. Pacik等人（2014）曾做过一项调查，统计了241位阴道痉挛患者的性爱经历。结果发现，只有34%的患者尝试过性行为，而且，她们纷纷表示，性交让她们非常痛苦，阴茎只有前端可以插入，或者根本无法插入。
阴道痉挛的诱发情景与患者特征，截图自Pacik, P.T. (2014). Understanding and treating vaginismus: A multimodalapproach. Int Urogynecol J 25, 1613–1620.
02.
阴道痉挛可以有多严重？
医生John A. Lamont（1977）以性交和妇科阴道检查作为两个引发痉挛的场景，将症状分为四个严重等级。Lamont量表也被广泛应用于阴道痉挛的临床诊断。
后来，Pacik等研究者（2019）又将此量表延伸为五个等级：
1级：会阴部肌肉和提肛肌轻度痉挛，在抚慰后会得到缓解
2级：盆底肌群发生痉挛，抚慰后不会缓解，在进行阴道检查时，患者无法放松
3级：盆底肌群剧烈痉挛与疼痛，臀部会发生反射性痉挛收缩，不由自主向上抬起
4级：在3级症状基础上，双腿也会向内夹紧，身体向后缩，常在性交时把伴侣推开，或强烈拒绝阴道检查
5级：除阴部疼痛之外，也出现一系列无法自主控制的强烈的生理反应：例如头晕，恶心，发抖，心率增加，无法控制的哭泣等。
在Pacik等人的调查中，57.36%的阴道痉挛患者的症状都符合等级5的标准（N=553）。截图自Pacik, P. T., Babb, C. R., Polio,A., Nelson, C. E., Goekeler, C. E., & Holmes, L. N. (2019). Case Series:Redefining Severe Grade 5 Vaginismus. SEXUAL MEDICINE, 7(4), 489–497.
总而言之，阴道痉挛是一种可被诊断、真实存在的疾病。它的症状也不仅仅限于“痉挛”，情况严重者，还可能在身体其他部位出现强烈的生理反应。
03.
以前性爱很顺利，
最近突然觉得痛，
也可能是阴道痉挛吗？
是的。
阴道痉挛被分为原发性和继发性。原发性阴道痉挛常见于从未经历过无痛阴道插入的女性；继发性则是指以前可以进行插入式性行为，但突然罹患阴道痉挛的情况。
阴道痉挛发生的原因有很多，比如分娩时的创伤、阴道炎症、外伤、心理障碍等。原发性的阴道痉挛，也可能是因为先天性的阴道口狭窄，或盆底肌功能障碍。
一些特殊的早年经验，比如，性侵犯，目睹家庭暴力，或被教育性爱是下流、肮脏的……也都可能引起女性潜意识里对性行为的恐惧。
04.
发现自己阴道痉挛，如何缓解？
轻度阴道痉挛可以通过日常练习缓解，例如：
1. 使用阴道训练器帮助盆底肌肉渐渐放松。
2. 凯格尔运动。
3. 通过正规渠道了解性知识，寻求专业协助。
不同尺寸的阴道训练器。截图自Pacik, P.T., IF, M. F., & Geletta, S. (2017). Vaginismus treatement: Clinical trials followup 241 patients. Sexual Medicine, 5(2), e114–123.
如果你怀疑自己患有阴道痉挛，并且已经无法有效调节，记得及时去医院进行诊断。
05.
如果我的女友患上阴道痉挛，
我该怎么做？
若症状比较轻微（1-2级），你可以尝试增加前戏和爱抚，让她的身体慢慢放松，并加强阴道润滑。但是，如果她极度反抗或惧怕性爱，痛感强烈，连手指都很难插入的话（症状3级+），一定要及时带她去看医生哦。同时，记得谨遵医嘱，等她恢复后再进行性爱活动。
不过，对她来说，大概同样重要的是，你能否在她疼痛、焦虑、自责的时候，给予充足的爱、陪伴和理解；对她说，“你只是生病了而已。性爱本不该是疼痛难忍的，这并不是你的错。”
