在核医学科

经常会有咨询的电话

说有患者需尽快手术

想当天加做PET以完善术前检查

也有患者现场来预约检查的时候

看到病人不多

问为什么不能当天做

对此感到疑惑

因为绝大多数核医学检查需要体内注射显像剂（即放射性核素，以下简称核药），这些核药半衰期都比较短。受核药短半衰期的制约，检查是需要提前预约准备药物的。现在就PET/CT相关问题梳理如下，供大家参考。

问

1.我吃了饭能不能做？

答

PET检查前要求空腹6小时。

如果患者在6小时前摄入食物，并且已经约好时间和留药，当天可以安排检查。如果患者进食较晚，按照6小时后推算核药显像剂自然衰变致剂量不足，则需要劝退病人，改约时间并再次强调注意事项。

问

2.我血糖、血压高能不能做？降糖药、胰岛素能不能用？

答

PET检查要求空腹状态下维持较低的血糖水平，通常6.1mmol/L以下最佳。对于患者血糖控制不佳，但又必须做PET/CT检查，血糖小于11.1mmol/L（对于慢性糖尿病病人，可以放宽至12mmol/L）。

二甲双胍是最常用的口服降糖药物，会导致肠道弥漫性显像剂浓聚，如果是肠道相关疾病的患者，需要停用二甲双胍，一般当天停用影响就不大了，条件允许的话可以停用2天，以提高肠道及其周围病灶检出率。胰岛素的话中、长效胰岛素禁止使用，用了当天检查只能取消；短效/速效胰岛素应用以后过4小时注射显像剂即可。对于血糖不稳定的患者，推荐一早起来测血糖，如果高于11.1mmol/L，立刻使用短效/速效胰岛素，4小时后复测血糖，合格后注射显像剂。

I型糖尿病微泵胰岛素患者在和患者及家属充分沟通的情况下，微泵时注射FDG，做出来的图像质量是否合格不确定，FDG最怕剧烈的胰岛素水平波动。

进食、血糖高、胰岛素错误应用时导致FDG图像不合格，表现为全身对称、弥散的骨骼肌显像剂分布，从而影响真实病变组织的摄取及观察。

血压数值不影响PET检查。

问

3.我刚做过增强CT、增强MRI可以做吗？

答

增强CT和增强MR对于PET图像的影响主要是对比剂残留影响胆囊、泌尿系统的观察，如果这两个系统有对应的检查补充或者不是主要观察部位，可以进行PET检查。

平扫CT和MRI、超声造影对于PET检查没有影响。

问

4.食道造影、胃肠镜、气管镜之后可不可以做PET？

答

食道造影需口服钡剂，一般情况下会滞留在肠道约7天时间，若此期间行PET检查，会极大影响肠道病变的观察。故食道造影之后一周内不推荐PET检查。

胃肠镜、气管镜一般不影响PET检查。

问

5.用了哪些药物会影响PET检查？

答

常规的不含糖的药物是不影响PET检查的，但以下几种药物需要注意：化疗药、集落刺激因子等升白、升血小板的药物，这些药物会导致全身骨髓弥漫性高摄取，影响骨转移病灶的观察，建议化疗周期前（一般距离上一次化疗3周）做PET评估，而非化疗后即刻；升白、升血小板药物一般一周后影响可以消除。

靶向药、糖皮质激素、肿瘤免疫药物一般来说没有影响，但是糖皮质激素可能会导致血糖升高，需关注血糖的动态变化。

问

6.为什么我被通知要加扫，而其他病人扫完就可以走了？

答

加扫一般分为两种情况：

一是部位的加扫，如下肢病变、前臂的病变这些部位不在常规全身扫描范围（头－大腿中上1/3处，双手举起）内，如果病灶位于这些部位，需要加扫相应区域。这种加扫无需等待，可以即刻再次扫描。

二是延迟扫描，延迟扫描是通过完成第一次扫描后继续等待1小时左右再次局部扫描，前后两次图像的病灶SUVmax对比来辅助判断病灶良恶性。一般来说，定位或者定性比较困难的病灶，会需要做延迟。肺部、肝脏、胰腺、胃肠道的病变延迟扫描意义比较突出，其他部位一般不安排延迟。胃肠道病灶的延迟推荐喝牛奶，其他病灶的延迟饮食不忌。

问

7.我来月经了，能不能做？

答

女性患者推荐经期结束1周左右行PET检查，特别是肿标升高筛查肿瘤、胃癌怀疑卵巢种植转移及子宫内膜癌的患者。其他病变的患者在充分沟通的情况下可以做。

PET/CT属于放射性检查，急危重症、备孕者、孕妇及婴幼儿慎用该检查。

着装与体表不带任何金属类物品，体内有金属植入物请提前告知。

特殊情况可导致检查中断或改日重新检查，需请您或家属签字确认。

问

8.肿瘤治疗后或治疗期间是否需要做PET/CT？

答

PET/CT检查对肿瘤治疗后（或期间）的疗效评价有独特优势：

首先，不论是手术切除还是放化疗，PET/CT检查可以确定肿瘤是否有变化，尤其是肿瘤细胞的活性是否降低、手术残端是否有肿瘤细胞存活。

其次，对于鉴别肿瘤复发还是坏死灶或纤维化瘢痕组织，相比于其他检查敏感性更高。

另外，通过肿瘤不同治疗周期的药物响应进行评估，为临床治疗提供决策。

最后，除了原发灶的监测，还可以通过一次性检查发现全身其余部位是否有新发转移灶等。

问

9.具体什么流程？

答

门诊：关注微信公众号预约挂号，核医学科门诊或就诊科室门诊医生根据患者情况给予开具申请单，患者家属交费预约，根据预约时间做好准备前来检查。

病房：住院科室医生开具申请单，凭单到核医学科预约检查。

问

10.费用多少？

答

问

11.这项检查辐射大吗？

答

并不是有辐射就一定会产生危害。人类本身就是在具有放射性的自然界中产生，每天生活在宇宙射线、土壤和建材中的各种射线以及电脑、手机等电磁辐射的环境之中，吃的水果、蔬菜，喝的水中都有放射性核素。

上述这些辐射都是极其微量的，不足以对人体造成伤害，只有较大剂量（大于等于100mSv/年）的辐射才会造成身体的损害。

在核医学检查时用的安全剂量放射性药物不会影响身体健康，诱发癌症。

一次全身PET/CT检查辐射剂量约为12mSv左右，一次PET/MR检查所带来的电离辐射仅为3mSv左右，并且随着影像技术和设备的不断发展，在不影响图像质量、满足诊断需求的同时，辐射剂量会进一步降低。

但考虑到刚做完检查，体内有残留的放射性核素，建议患者尽可能增大与婴幼儿和孕妇的接触距离、减少接触时间。

部分CT检查与核医学检查剂量参考值对比

注：数据来源于2007年国际辐射防护委员会ICRP

供稿 │ 核医学科 王姗姗