在医脉通上看到这样一个案例，患者是女性，本身患有1型糖尿病，平常的血糖控制也不好。她的右下肢有一个边界清楚的大约18X8cm大小的疼痛斑块，病灶呈中心性萎缩和溃疡表现。根据她的自述，这个板块已经长达17年了，反反复复。

斑块组织进一步活检显示，真皮内可见大量淋巴细胞聚集及真皮栅栏样渐进性坏死的肉芽肿，证实为糖尿病性类脂质渐进性坏死。

类脂质渐进性坏死是一种原因不明的罕见皮肤病变，常与糖尿病相关，又称糖尿病性类脂质渐进性坏死。。病变处表现为黄棕色，伴中央性萎缩，可见毛细血管扩张，边界呈紫罗兰色。病灶常见于小腿和足背部。30%的病灶会出现溃疡，往往由创伤导致。通常无临床症状，仅在出现溃疡时有疼痛。

结论说这种病在糖尿病人群中的发病率大约为0.3%~0.7%，发病年龄常为30~40岁人群，女性多见。临床上以胫前出现大片黄色硬皮样斑块，以常伴发糖尿病为特征。但是，伴有该疾病的患者中有大约25%在糖尿病诊断之前已经出现病灶。

目前针对这种病还没有确切的治疗方案，但是证实湿性疗法和清创术有利于疼痛的缓解。这样在我看来，这种并完全可以归类到糖尿病足的治疗方案中，掌握好方法，做好清创，用中药膏营养伤口，提高局部细胞的免疫和增生能力，一定能让创面早日愈合。

其实现在对于很多的难愈合性创面，不但包含糖尿病足，还有老烂腿、褥疮、脉管炎、静脉曲张、刀口不愈合等等难愈合性伤口的治疗，在思路上是相通的，都适用于中西医结合开放式治疗，不同之处是针对不同患者的特点制定个性化的方案，因病制宜。治疗就应该这样，不能千篇一律，不能所有人都用同样的方案，只有这样才能真正的治好病。