糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起高血糖。长期的高血糖导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。有数据显示，我国糖尿病的患者高达1.144亿左右，有60%-70%的糖尿病患者并不知道自己患有糖尿病。但是，多数的糖尿病都无法得到完全治愈，只能尽量去控制病情，并且稍不注意就可能会造成肾脏的损伤。
糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低。糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病病因和发病机制尚不完全。多数人认为是多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下的结果。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，治疗往往比其他肾脏疾病更加困难。
糖尿病肾病西医尚无特效治疗方法。主要是通过药物降血糖、降血压、降尿蛋白等对症治疗，但是，如果表现为肾病综合征者，绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗也无明显疗效。
中医治疗方法有内服法和外治法。依据临床表现不同，辨证分为气阴两虚兼血瘀型、阳气虚血瘀型、阴阳两虚血瘀型，内服中药治疗。外治法有药浴、足浴，足浴对水肿及下肢麻木疼痛等有效果。在糖尿病饮食基础上，积极配合用食疗，提高用药的疗效，提高患者生活的质量，延缓患者的预期寿命。
男子糖尿病补肾吃保健品查出肾衰，中西医结合治疗康复
病例：患者xxx，男，32岁，有10多年糖尿病史。在20岁的时候就被诊断为糖尿病。因为知道糖尿病会伤害肾脏，平常经常会吃一些养肾的保健品。家人阻止不了，只好不管了。
在前几天，患者感觉尿少了，还经常恶心、呕吐，认为可能是糖尿病严重了，去医院就医，检查结果显示血肌酐超出正常值几倍，被诊断为糖尿病肾病，肾衰竭3期。
医生经过了解情况后，推测是因为一直服用的保健品加速了肾脏损伤，导致发生了肾衰。由于病情比较严重，收入住院治疗。采用中西医结合疗法，节制饮食，纠正不良习惯，经一个多月的治疗病情稳定，康复出院。回家后遵医嘱继续服药控制血压、血糖，中药调理，定期复查。
医生表示，糖尿病如果早期控制血糖稳定，一般不会损伤肾脏。如果血糖控制不佳，长期高血糖会引起血液粘稠，血流减慢，肾脏由于供血不足会出现功能减退。高血糖还会引起高血压，二者共同作用损害肾脏。有数据显示，糖尿病是所有慢性肾脏疾病的第一大原因，也是透析的第二大原因。糖尿病肾病占所有糖尿病并发症的40%。
有研究认为，糖尿病患者的血糖含量往往会更高，时间长了会影响肾脏的过滤功能，最终影响肾脏的功能，造成肾小球肥大，肾脏纤维化，甚至肾衰竭。
保健品加重了肾脏损伤。无论什么类型的保健品，在吃过之后需要肝脏来进行代谢，肝脏代谢之后，通过肾脏排出身体，就会对肝脏和肾脏造成损伤。因长期糖尿病已经对肾脏造成了慢性损伤，而保健品则加重了损伤，导致肾衰。
中医怎样治疗糖尿病肾病？
专家表示，中医治疗糖尿病肾病，采用一体化治疗。一是中药内服，根据患者的个体的情况，辨证分型，给予中药处方治疗，有助于调整阴阳。二是中药外治法。通过辨证，给予中药的沐足、穴位磁疗、耳穴压豆、针灸、理疗。如果同时合并肾功能衰竭患者，给予中药保留灌肠，以益肾泄浊，帮助肾脏排毒。三是在糖尿病饮食基础上，积极配合用食疗，提高用药的疗效，提高生活的质量，延缓患者的预期寿命。
1、早期。肝肾气阴两虚型，治以滋补肝肾，益气活血。方用：生地、元参、山萸肉、太子参、葛根、麦冬、丹参、鬼箭羽、牛膝等；脾肾气阳两虚型，治以补益脾肾，益气活血。方用：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜、生地、葛根、淫羊藿、泽泻、泽兰、麦冬、当归等；心肾气阳两虚型，治以益气养心，通阳活血利水。方用：人参、麦冬、五味子、猪苓、茯苓、丹参、葶苈子、桂枝、泽泻、泽兰、桑白皮、车前子等。
2、中期。选用生地黄、山茱萸、何首乌、旱莲草、女贞子、麦门冬、黄芪等补之，以黄连、赤芍、丹参、川芎、山楂、木香、砂仁、厚朴、苍术等泻之。兼有肝郁气滞者，加柴胡、枳壳、枳实、赤白芍；兼有肺胃燥热口渴明显者，加生石膏、知母；兼下焦湿热尿频、尿急、尿热、尿痛者，加土茯苓、石苇、生地榆。
3、晚期。用太子参、当归、白术、黄芪、党参、女贞子、旱莲草、冬虫夏草、沙参、麦门冬、五味子等补之，降浊多选用熟大黄、玄明粉、附子、猪苓、川芎、丹参等。兼血虚症见面色苍白，口唇淡白无华者，加生黄芪、当归、枸杞、熟地。
现代药理研究表明：黄芪可改善肾脏局部血流动力学异常，降低血糖，改善蛋白非酶化，减轻通透性蛋白尿。鬼箭羽能降低血糖，同时明显降低全血粘度，调节血脂代谢，改善血液流变学，减少导致肾小球硬化的病理产物的沉积，减轻肾小球病理损伤。大黄能改善糖尿病肾病糖脂代谢紊乱，影响肾内血流动力学，减轻肾脂质过氧化损伤，减少蛋白尿。
在用药方面，一方面应注意调节病人的免疫功能，中药主要是补益药物的应用，如：补气可用人参、黄芪、党参，四君子汤，补中益气汤。补养类有肉桂、鹿茸、冬虫夏草、补骨脂、菟丝子、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、八味地黄丸等。另一方面，应注意避免使用有肾脏毒性作用的中药，如关木通、汉防己、斑蝥、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、益母草等。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2100字）
