长沙67岁的李大爷抽烟喝酒40多年，每天在长沙老街串串门子，生活很惬意。

一年前，李大爷感觉右颊部红肿疼痛、溃烂出血，张口困难。

在诊所，李大爷进行了拔牙，消炎等治疗，但症状没有缓解。

随着疼痛的加剧，李大爷很难受，他来到湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉口腔头颈外科。

胡革主任详细检查后，认为颊癌可能性大，病检结果最后确诊为颊部高分化鳞癌。

颊癌属于口腔癌中的一种，治疗方法主要是手术配合放化疗治疗。

颊癌的手术治疗难点在于口腔结构的复杂性和功能的多样性。

口腔具有咀嚼吞咽、发声以及部分呼吸功能，这些功能的实现依赖口腔结构的完整。

肿瘤切除后，需要有材料修补口腔结构缺损，否则轻者可能无法进食、发声，严重者可能无法呼吸。

耳鼻咽喉口腔头颈外科及麻醉科专家进行了术前大讨论，患者常年喝酒，血压非常高，首先要调整用药，将血压控制在正常范围。

同时专家组为患者制定了周密的手术计划：面颊部肿瘤扩大切除术+颈部淋巴结清扫术+显微镜下游离股前外侧皮瓣转移修复术。

手术开始后，5名医生紧密协作。一组进行肿瘤的切除和颈部转移淋巴结的清扫。

另一组进行股前外侧皮瓣的选取和转移修复术+显微血管吻合。

医生需要从患者股前外侧切取皮瓣，进行脸部皮肤和口腔粘膜的修复，这也是整个“换脸术”中最大的难点。

游离皮瓣必须带有血管，需要与颈部的血管吻合，符合吻合条件的血管直径只有0.5-1毫米粗，吻合的针线比头发丝直径还要细。

医生必须在显微镜下精密操作，吻合后，血流畅通，才能确保皮瓣移植成功。两组医生分工协作，奋战6个小时，手术顺利完成。

术后，耳鼻咽喉口腔头颈外科结合中医特色疗法积极帮助患者康复，定期观察皮瓣存活情况，运用中药口腔护理液进行口腔护理。

循经按摩手太阴肺经，手指点穴肺腧，促进痰液排出；中药涂擦预防皮肤压疮增加患者舒适度等，目前患者恢复良好。

颊癌属于口腔癌中的一种， 如何预防口颊癌？

胡革主任有以下建议：

●经常进行口腔普查，尽早拔除残根残冠，尽早替换口腔不良修复体，防止病变。

●在饮食方面，要戒烟限酒，避免嚼槟榔。尽量少吃辛辣刺激性食物，以免刺激到口腔黏膜，注意口腔卫生，减少致病因素。

●有口腔疾病家族史的，癌症高发区的人群，最好定期检查，发现问题及时治疗。

（编辑Anne。图片来源湖南中医药大学第一附属医院）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 常卫 陈双

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