在进入今天的主题前，先看下面的几组照片

正常的双脚

糖尿病足

相信大家看到这里会感到非常震惊，为什么有些糖尿病患者的脚会和正常人的如此不一样呢？

糖尿病是比较常见的疾病，而糖尿病如果没有得到及时的科学的治疗，就有可能会诱发糖尿病足，危害患者的健康。

什么是糖尿病足

糖尿病足一般发生在糖尿病史5年以上的糖友们身上，是目前最为严重的糖尿病并发症之一。

包括溃疡和截肢，是糖尿病患者致残致死的重要原因。

国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。

流行病学证实，85%糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡。

糖尿病足是可预防的吗

糖尿病足是可怕，但是糖尿病足是可防可治的。

国际糖尿病中心（IDC）提出：通过糖尿病足溃疡的预防，对糖尿病足的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的。

糖尿病足的分级

至于怎么防？首先我们来了解一下糖尿病足的分级。

具备哪些因素容易患上糖尿病足

1、年龄（随着年龄增大而增加患糖尿病足的风险）；

2、病程（超过10年）；

3、血糖控制差；

4、保护性感觉缺失；

5、引起足底压力升高的足部畸形，胼胝、关节活动度受限；

6、下肢皮肤的干燥皲裂；

7、有过足溃疡或下肢截肢史；

8、肥胖；

9、吸烟；

10、患者糖尿病视网膜病变；

11、穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差。

如何预防糖尿病足

糖友在自测以上10点因素时是否有中招？

如果超过5点，那么你很大几率会患上糖尿病足，但是请不要惊慌，糖尿病足可防可治，预防胜于治疗，一起来学习如何正确预防糖尿病足吧。

1、做好足部护理，每晚洗脚用温水（37℃-40℃），洗脚前用水温计测量水的温度，（如果无水温计，用手腕部内侧或请家人代试水温，以无烫感为宜），避免烫伤。

2.以下情况禁忌泡脚：足部皮肤破损；有冠心病、心功能不全、中风病史；伴静脉曲张；神经、缺血性病变同时存在；有足癣；胼胝变黑色（胼胝下出血）。

3.双脚洗净后用柔软、吸水、浅色毛巾擦干，请家人或用镜子检查自己的足底和趾缝，看看有没有破皮、水疱、足癣、胼胝或鸡眼。

检查趾甲有无灰趾甲或嵌甲等。

4.有甲真菌感染的患者出现趾缝间皮肤变白、破损，有痒感，有灰趾甲时，要在医生指导下，使用抗真菌药物治疗。鞋袜清洗后在阳光下曝晒。

5.皮肤干燥者，每次洗脚后涂抹润肤霜，但要避开足趾缝间。已有足部干裂可涂抹尿素霜。

6.足部按摩每日早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻柔，应从下往上按摩、以改善足部微循环。

7.规律运动。卧床患者可于床上“蹬自行车”以改善循环，防止肌肉萎缩。

8.买鞋时，应选择下午买；两只脚同时试穿，需要穿袜子试鞋，穿鞋动作要慢。

9.选用大小合适、圆头、防滑、透气性好、搭扣的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子内部应较足本身长“1-2cm”（鞋后帮可伸入一小指为宜），内部宽度应与足最宽处（跖趾关节部分）的宽度相等，高度应考虑给足趾充分的空间。

10.穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋、走路或穿袜子走路。

11.对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿鞋时间，确保及时发现潜在的问题。

12.选用浅色、无破损的棉袜，袜口勿太松或太紧。每天更换袜子。必要是可选用5趾袜。

13.修剪指甲时，平剪成“一”字即可，不要斜剪，趾甲的两侧缘不可修剪过深，剪后需要磨平。不可去修脚店修剪，趾甲畸形的患者应去糖尿病足专科门诊处理。

14.切忌使用热水袋、电热毯、暖脚壶等取暖设施，勿烤火、拔火罐、艾灸、以防烫伤。

15.出现以下情况时，请您及时就医，有小伤口或水疱，尤其合并感染时，当下肢出现麻木、刺痛、感觉消失时；当脚感觉发凉、趾头变色、疼痛等。

当有鸡眼、胼胝时，不能自行处理或去非正式医疗机构处理，必须到正规医院治疗。

糖友们，以上内容大家学会了吗？学会了记得把自己的美丽双足仔细保护起来哦，让我们的双足也能美丽动人。

（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 内分泌科临床营养科 汤敏

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