如同药品一样，高值医用耗材的价格广受关注。心脏支架、起搏器、人工关节……这些高值医用耗材给患者带来康复希望的同时，也因价格较高造成不小的经济负担。

今年7月，国办印发《治理高值医用耗材改革方案》，聚焦高值医用耗材价格虚高、过度使用等重点问题推进改革。随着安徽、江苏开展集中带量采购实现相关品种大幅降价，高值医用耗材集中带量采购实现破冰。

挤去价格“水分”　单个组件最大降幅95%

今年7月，安徽省对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品开展集中带量采购。带量谈判议价结果显示，骨科脊柱类材料国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%，总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%；人工晶体国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%，总体平均降价20.5%。

江苏省成立由全省157家三级公立医疗机构组成的省阳光采购联盟，聚焦重点品种开展联盟采购，采购量占到参加联盟采购公立医疗机构全年采购量的70%，目前已完成两轮采购。

第一轮联盟采购，支架中选品种平均降幅51.01%，最高降幅66.07%；起搏器中选企业涉及品种平均降幅15.86%，最高降幅38.13%。第二轮联盟采购，人工晶体平均降幅26.89%，最高降幅38%；冠脉球囊平均降幅74.37%，最高降幅81.05%；初次置换人工髋关节平均降幅47.20%，最高降幅76.70%。

“通过联盟带量采购，可以充分发挥‘团购’效应，提高采购话语权和综合议价能力，挤压流通领域水分，从而使得高值医用耗材价格显著下降。”知名医改专家、中国医药教育协会专家委员会委员魏子柠表示，安徽和江苏从用量大、价格高的耗材品种入手，为患者带来切实的实惠。

让患者用上采购品种　配套保障措施不可少

带量采购完成后，确保采购品种进得了医院、质量可靠成为采购结果落地实施的重要内容。“确保使用、确保回款、确保供应、确保质量，这些是确保高值耗材集中带量采购结果落地实施的关键环节。”魏子柠说。

安徽省医保局相关负责人表示，开展高值医用耗材带量采购，核心是机制、关键是价格、重点是保障。

安徽省要求省属公立医疗机构根据临床需求，优先采购使用谈判成功产品，且采购使用量不得低于2018年度该产品的80%。与此同时，制定了保证按时回款、严禁二次议价、专项医保基金预付等系列措施，为谈判产品及时进入医疗机构开通“快车道”。

为确保使用，江苏省坚持把医疗安全作为第一需求，在集中采购过程中坚持质量优先，同时坚持多企业和多品种中选，确保临床供应和使用。为提升医疗机构积极性，确保企业合法权益，采取预付总采购金额30%、不调整医保预算总额等措施。目前，第一轮联盟谈判结果已开始执行，第二轮联盟采购成果明年1月1日起执行。

完善标准　提升医用耗材使用效果

《治理高值医用耗材改革方案》提出，完善分类集中采购办法，鼓励医疗机构联合开展带量谈判采购，积极探索跨省联盟采购。专家表示，随着带量采购模式在更大范围、更多品种的推进，将会惠及更多患者。

据介绍，与药品相比，高值医用耗材具有品种多、标准不一、分类不清等特点。对此，安徽省采取以临床需求为导向的“组套分组法”，实现可竞争、可比价的价格形成体系。江苏省逐步统一全省医用耗材编码，并执行国家统一的医用耗材分类和编码标准。

“当前，我国已完成包括医用耗材在内的15项医保信息业务编码标准，这些编码标准的落地实施，有助于解决高值医用耗材带量采购中分组难、竞价难等问题。”魏子柠表示，此外，还应加快制定医用耗材领域的质量标准、管理标准、使用标准，确保医用耗材使用效果的提升。