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顺产后 1 周,突发出血 1000 mL,究竟怎么了?

感谢丁香园论坛站友 @火柴123 的病例分享。

患者:女,33 岁。

简要病史:患者 7 天前足月顺产一活婴,产时因胎儿娩出后活动出血 200 mL,徒手人工剥离胎盘,检查胎膜完整,胎盘面粗糙。产后 24 小时出血 465 mL。自诉产后饮食睡眠无异常,恶露不多,无臭味。

3 月 25 日 11 时在厕所突发阴道大量出血,有血块,无腹痛,伴头晕乏力,我院医护出诊到达现场,检查患者神清,疲倦。

查体:心率 120 次/分,血压 80/60 mmHg,四肢湿冷,宫底脐下 3 横指,宫缩差,双侧下肢皮肤布满血迹,整个裤子湿透,成人纸尿裤湿透,大量血块,床单、厕所地面见大量血污,估计出血 1000 mL,予补液促宫缩接诊回院。

辅助检查:

突发产后出血,怎么回事?

结合病史和检查结果,你能给出诊断吗?又该如何治疗呢?

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