极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 杨京 荆彤

据统计，我国每年髋部骨折的新发病例超过100万，年死亡率高达33.7%，髋部骨折已成为老人生命健康的重大威胁。这种被称为“人生最后一次骨折”的疾病，给家庭和社会带来沉重压力。

为了扭转这一局面，武汉市第四医院从2024年起着手建设老年人髋部骨折绿色通道。该项目运行至今，该院在48小时内接受手术的老年髋部骨折患者超过八成，人均医疗费用和住院时间均显著降低。

医护团队为绿色通道患者进行手术

打造绿色通道，破解“最后一次骨折”之困

髋部骨折是老年人的常见骨科疾病。髋部骨折主要是俗称的“大胯”部位的骨折，包括股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折等，多发于60岁以上的老年群体。

在过去，髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”。这是因为疼痛和下肢活动障碍会使病人长期卧床，患者身体各系统便会像多米诺骨牌般接连出现问题，从而带来四大并发症：呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮，严重危及生命。

有数据显示，髋关节骨折的患者如果不积极治疗，1年内病死率高达33.7%。根据《老年髋部骨折诊疗与管理指南2022》，老年髋部骨折患者在完善术前准备的前提下，应力争入院48小时内完成手术。

同时，不少老年患者都存在高血压、糖尿病等基础疾病，不仅会加大手术的风险，入院检查和评估需要花费更长的时间，患者卧床时间随之延长，不仅影响治疗效果，也增加了患者的痛苦和医疗费用，给家庭和社会造成压力。

为了破解这一难题，从2024年9月开始，在武汉市第四医院（湖北省运动医学中心）党委书记、院长夏平教授的指导下，着手建设老年人髋部骨折绿色通道，确保符合手术条件的老人在48小时的黄金时间内进行手术。

党员专家带头，多学科合力保驾护航

在绿色通道的建设中，医院以显著优势学科骨科牵头，多科室一起参与，共同梳理优化急诊接诊、入院办理、术前检查、评估、多学科MDT会诊提前介入等一系列流程，实现各环节的无缝衔接。同时，充分运用骨科机器人和3D打印等技术，为患者提供“量身定制”式的手术方案，极大提高手术精准性和安全性，提升治疗效果。

医院构建了专属于老年髋部骨折绿色通道的信息化通道，一旦确诊髋部骨折，点击按钮即可触发后续各科室的协同响应机制。符合绿色通道条件的老年患者，在30分钟内即可开始术前检查流程，各个环节优先安排，一路“绿灯”，确保6小时内完成术前各项检查、检验。

一旦出现相关结果异常，在骨科医生的牵头下，心血管内科、神经内科、内分泌科、呼吸内科等相关科室的会诊即刻展开：

各学科医生对基础疾病进行评估和调整，让患者各项指标尽早达到手术标准；麻醉科医生根据患者实际情况，制定个性化的麻醉与术后镇痛方案；根据实际需要，心血管内科、神经内科等相关学科专家还会在手术期间“跟台”，为患者近距离保驾护航……

而在手术之后，康复医学科会立即介入，手术次日即开始指导患者进行康复训练。临床营养科则为患者制定个性化的营养方案，促进伤口愈合和身体恢复，并对患者营养状况进行全程规律评估并实施干预……从入院到手术再到下地，每个环节都在“与时间赛跑”，多学科协作共同管理的理念贯穿整个治疗过程。

在绿色通道的建设过程中，党员医护的先锋模范带头作用充分凸显。其中，医院创伤外科中心和关节外科中心作为参与髋关节骨折治疗的“主力军”，中心主任均由支部书记担任，各院区的骨干医护也都由党员挑大梁，以高度的责任心和凝聚力，时刻将患者的生命安全放在最高位置。

此举，也体现了我们基层党组织在推动支点建设、提升卫生健康服务效能、改善群众看病就医体验上的创新思路、务实举措和有益经验。

术后第二天，患者在护士的指导下重新站立行走

应治尽治，对每个老人都“不抛弃、不放弃”

今年4月，百岁老人吴爹爹在家不慎被杂物绊倒后摔伤，疼痛难忍。在被家人送往武汉市第四医院就诊后，老人被确诊为左侧股骨颈骨折。

考虑到老人的年事已高，而且存在心脑血管、肾脏等多方面的基础疾病，绿色通道开启后，由关节外科牵头，多个学科的会诊随即展开，共同制定手术方案，并在术前为老人进行输血，以改善其贫血状况。

入院后第二天，随着老人的各项生理指标符合手术条件，医护团队为其进行了人工股骨头置换手术。在精心操作下，手术仅用时50分钟就顺利完成。手术后次日，老人就在医护人员的指导下开始下床行走。

今年3月，82岁的程奶奶因为意外跌倒导致左侧股骨粗隆间骨折。就在不到一周前，老人刚接受过肿瘤切除手术，还伴有高血压、后循环缺血、骨质疏松及胸腔积液等多种危重并发症。尽管家属积极治疗的意愿强烈，但咨询了多家医院，均被告知手术风险过高。

经过一番辗转，他们来到了武汉市第四医院，并被收入绿色通道。为了尽可能地降低手术风险，医护团队在制定手术方案的同时，从老人入院当天立刻组织多学科会诊：心胸外科指导胸腔引流方案，呼吸内科制定肺功能恢复计划，麻醉科采用腰麻复合监护技术降低心肺负担……

在入院48小时内，老人的手术即顺利完成。这一结果让老人和家属也非常惊喜。“原本以为要在床上躺很长时间，甚至担心可能无法手术……”没想到不仅顺利完成了手术，术后恢复也比想象中快得多。

个体与社会均受益，开辟“四方共赢”新路径

据统计，在武汉市第四医院，髋部骨折绿色通道建设至今，在48小时内接受手术的老年髋部骨折患者超过八成，其中相当一部分患者都可以达到“当天入院，次日手术，三天下床”，卧床时间和并发症风险都大为减少。

医院提供的数据显示，随着绿色通道的运行，髋部骨折患者的平均住院天数减少4.69天，下降了29.82%，人均医疗费用减少6000余元，下降了13.20%。

“我们将绿色通道的建设称之为‘髋爱行动’。”武汉市第四医院党委书记、院长、骨科专家夏平教授表示，随着老年人口的不断增加，对老年人髋部骨折的妥善治疗不仅关乎个体和家庭，更成为重要的公共卫生问题。作为武汉市老牌骨科医院，武汉市第四医院有责任依托自己的学科优势，在这方面进行探索。

从实践情况上看，髋关节绿色通道的建设，实现了“四方共赢”的效果：

对患者和家属而言，住院天数的大幅度缩短，有利于患者尽早康复，减轻亲人的照护压力；从医保资金的运用角度，在确保治疗效果的前提下，实现基金支出的显著减少；对全社会而言，老人晚年生活质量的提高，缓解了老龄化社会的一个公共卫生难题；站在医院管理的角度，也能进一步提升多学科会诊的运行水平，有利于创造更多的社会价值。

将来，还可以基于医院积累下的经验，依托骨科市级质控中心，在华中区域搭建起老年髋部骨折标准化救治网络平台，为更多老年髋部骨折患者争取更高生存率的“黄金48小时”。

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（来源：极目新闻）

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