“你体重这么大，赶紧减肥！”

如果一个肾内科医生对你这样说，可别误以为他是嫌弃你胖了不好看，而是因为，肥胖对咱们腰子伤害很大！

体重控制得好不好，也跟肾友蛋白尿、血肌酐息息相关，这是怎么一回事？来听听陈绪勇博士说的吧！

2020年国家卫健委发布了《中国居民营养与慢性病状况报告》：我国成人居民中，超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。在肾上线APP的注册用户中，超重和肥胖率占比1/3。

按照下面公式，你也用身高和体重算算自己是不是在这个人群里！

BMI，也就是体重指数，是用来衡量一个人体重是否合适的最重要指标之一。举例，假如你的体重是80公斤，身高是1.75米，计算BMI=80÷1.75÷1.75=26，属于超重人群▽

如果你算出来是属于超重或肥胖人群，那下面的内容仔细看。

肥胖伤肾，既可以通过增加肾小球灌注压力而直接伤肾，也可以通过引发代谢病而间接伤肾。

肥胖对肾脏的直接和间接损伤

肥胖的患者，做肾穿刺，肾脏病理有着非常明显的变化是---肾小球肥大。

肥大的肾小球是为了满足高代谢需求，然而，这样的变化也意味着肾小球内压力升高，更容易出现尿蛋白，时间长了还可能出现肾小球硬化，肾功能恶化。

此外，肥胖人群往往伴随着高血糖、高血脂、高血压、痛风、睡眠呼吸暂停这些代谢性疾病风险增加，而它们会诱发肾脏损伤。以糖尿病为例，40%的糖尿病患者在患病5-10年会出现肾脏问题。

所以，肾友千万不要觉得胖跟肾没关系。

肥胖意味着你的尿蛋白比别人会更难控制，血肌酐更容易涨起来，这不仅仅体现在肥胖相关肾病患者中，也体现在FSGS、IgA肾病等其他肾脏病中。

如果大家想预防尿毒症，那必须管好自己的BMI。

我们来看一个典型病例报道。

一个8岁时得了IgA肾病的患者，经过沙坦、激素、扁桃体切除这一系列治疗后，他的尿蛋白缓解，并逐渐停药。

然而，几年后，本来好好的尿蛋白又反弹了。

反弹的原因，医生并不认为是IgA肾病复发，而是他，太-胖-了导致的！

在12岁时，该患者体重达到86.6公斤（BMI为29.3）。在17岁时，体重来到了105公斤（BMI为35.5）。随之而来的是，尿蛋白始终在1g以上，下不来。

经过第二次肾穿刺，也证实了医生的猜想，他的IgA肾病已经控制得不错，穿刺结果显示没有系膜细胞和基质明显增加，没有明显的致密物沉积，足细胞和内皮细胞形态良好。唯独是肾小球太胖了！

对于这类患者，减肥对降蛋白、保护肾功能的效果，比药还好使！

一些研究也证实，肥胖的肾病患者在减肥后，可以大幅度降低尿蛋白，甚至降幅可以达到90%。

综上，现阶段体重良好的肾友，再接再厉，继续维持好体重，这对你后续维持尿蛋白、肾功能持续稳定，是非常大的帮助。肥胖肾友，要想办法通过合理的饮食和运动（不要乱买减肥药）把体重控制下来！

希望肾友们能离终末期肾衰竭更远一点！