吴阿姨是我的老患者，最近感染了新型冠状病毒，除了发热、咳嗽、全身疼痛外，最让她头疼的是血糖，空腹血糖在14mmol/L左右，餐前血糖及餐后血糖基本在20-22mmol/L。

吴阿姨平时使用门冬胰岛素30，早餐前20单位皮下注射，午餐口服阿卡波糖1颗，晚餐前注射16单位。

吴阿姨担心自己的糖尿病视网膜病变加重，来内分泌科门诊咨询。

相信很多糖尿病病友也可能会遇到血糖居高不下的情况，今天给大家分享一些稳定血糖的方法。

1.感染病毒后，为什么血糖会居高不下？

感染对机体来说是一种外邪入侵，身体为了自我保护，会调动大量升糖激素来生成葡萄糖，供机体对抗病毒使用。

因此，会出现血糖升高的现象。

2.饮食和平时差不多，血糖高了，怎么调整?

门冬胰岛素30是一种预混胰岛素，其中30%的短效胰岛素控制餐后血糖，70%的中效胰岛素控制空腹血糖。

你的主食量不变的情况下，阿卡波糖不用加量，因为这类药物是减缓主食吸收速度的降糖药，根据你对胰岛素的敏感性，建议每餐增加4单位胰岛素，可根据血糖情况每次再逐渐加2单位，直至血糖控制在目标范围内。

3.每天吃格列齐特缓释片，“阳了”，没食欲，血糖偏低，怎么办？

格列齐特缓释片，这类药物属于胰岛素促泌剂（如格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等），易引起低血糖，需要根据血糖水平减量甚至减停。

血糖基本不超7-8mmol/L的情况下，没进食的情况下不建议口服格列齐特缓释片。

4.1型糖尿病患者“阳了”，血糖升高，怎么调整？

1型糖尿病病友基本使用短效胰岛素和长效胰岛素控制血糖。

如果空腹血糖大多在8-10mmol/L以上，可以每次增加长效胰岛素剂量2U，至空腹血糖控制在6.1-7.0mmol/L以下；

如果餐后血糖常在10-13.9mmol/以上，门冬胰岛素可逐渐每次加量2单位，至餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。

如果血糖偏低，可适当减少20%-50%短效胰岛素（门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素）剂量，但不能停用长效胰岛素（如地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素），易出现酮症酸中毒。

5.老年人阳了，血糖高到多少，需要就医？

对于糖尿病病程长、合并严重糖尿病并发症、合并严重心脑血管疾病的老年患者，建议空腹血糖最高不能超过10mmol/L，餐后血糖尽量控制在11.1mmol/L,最高不能超过13.9mmol/L。

如果超过上述数值，建议就医。

6.吃二甲双胍，食欲差，药物怎么调整？

如果“阳了”后，出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，建议停用二甲双胍；

口服二甲双胍出现低血糖的风险较低，若食欲正常后血糖仍居高不下，肝肾功正常情况下每日最大量可用到2550毫克（一颗0.85克，可每日3次；相当于 0.5克的5颗，分餐口服)。

7.感染病毒后，我的饮食需要注意什么？

如果食欲正常，建议适当增加优质蛋白质，多食绿色蔬菜，补充维生素C、维生素B族、维生素D等；

如果食欲差，恶心、呕吐症状明显，建议输液改善症状，同时维持基本能量摄入和电解质平衡。

8.感染病毒后，我的运动需要注意什么？

感染高热期不建议运动，也不建议做抗阻运动。

如果无发热，自觉身体良好，能耐受一定活动量，建议选择温和的运动，不宜强度过大，如走路、太极拳、八段锦等。

待自身体力恢复稳定3-5天后，再恢复日常活动量。

温馨提示

糖尿病患者“阳了”之后，血糖波幅较大，建议增加血糖监测的次数。

尽量控制空腹在6.1-7.0mmol/L以下，餐后血糖尽量控制在7.8mmol/L以下；对于老年人最高空腹血糖不超10mmol/L,餐后血糖最高不超13.9mmol/L。

如果糖尿病病友自行处理后，血糖仍居高不下，建议及时就医。