在中医内科学考试中，肝胆疾病中的黄疸的辩证是考查的重点，这部分内容很多，很容易混淆，记忆起来比较困难，考生若想在短时间内将该部分知识点都记住，靠死记硬背是不太容易实现的，因此，中公教育的医疗专家讲师将该部分内容进行了汇总，方便大家记忆。希望能帮助大家更好的掌握。

一、黄疸

1.概念：目黄、身黄、小便黄，其中目睛黄染为主要特征。

2.历史沿革：最早指出黄疸有传染性的中医文献是《沈氏尊生书》。

3.病因：外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发。

4.病位：脾、胃、肝、胆。

5.病理因素：湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血，以湿邪为主。

6.辨证要点：以阴阳为纲。阳黄：湿热疫毒为主;阴黄：脾虚、寒湿为主。

7.阳黄：

①热重于湿

症状：身目俱黄，黄而鲜明，发热口渴，大便秘结，苔黄腻，脉象弦数。

②湿重于热

症状：身目俱黄，黄色不如前者鲜明，头身困重，胸脘痞满，苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。

③胆腑郁热

症状：身目发黄，上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，舌红苔黄，脉弦滑数。

④疫毒炽盛(急黄)

症状：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，烦躁抽搐。

8.阴黄：

①寒湿阻遏

症状：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，苔腻，脉濡缓或沉迟。

②脾虚湿滞

症状：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，大便溏薄。

最后呢，再来通过一道题目巩固一下今天学到的知识。

【模拟演练】

1. 患者面目及肌肤晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌淡苔薄，脉濡细，其证候是：

A.脾虚湿滞证

B.湿热留恋证

C.寒湿阻遏证

D.热重于湿证

E.湿重于热证

1.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第五章-肝胆病证-黄疸的辨证论治的知识点。(2)根据题干信息“面目及肌肤晦暗不泽”可辨病为黄疸之阴黄，又因患者大便溏薄，是脾虚的表现，选项与脾有关的即脾虚湿滞证。故选A。