高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

随着经济的快速发展，生活节奏加快，高血压人群日渐增多。数据显示，我国大约有3亿高血压患者，其中年轻患者也越来越多。而高血压患者对自身高血压病情的知晓率为46.9%，进行规范治疗的仅有40.7%，能有效控制的只有15.3%。高血压不仅会引发心脑血管疾病，也会损伤肾脏引发肾脏病。

高血压早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状，表现为头痛、头晕、注意力不集中、肢体麻木、心悸、胸闷、乏力等。如果没有及时治疗，控制血压稳定，当血压突然升高到一定程度时，就会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。其中，高血压肾病是原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

5月17日是第18个“世界高血压日”，北京联科中医肾病医院在线进行科普宣传活动。中医专家张振忠表示，高血压是肾病的高危因素之一，而高血压肾病是高血压常见的并发症之一，其发病原因是高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，而蛋白漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，从而引发肾病。如果高血压长久控制不佳，其造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至发生慢性肾衰竭，最严重的阶段为尿毒症。因此，预防肾衰竭的发生，重点要控制高血压等基础疾病。除了西医治疗外，也可以通过中医疗法控制高血压。如果高血压发生了肾损伤，早期可通过中医治疗，中后期要中西医结合治疗，可以收到良好的临床效果。

男子高血压不治疗发生肾衰竭，中西医结合治疗病情稳定

患者xxx，男，36岁，武汉人，在北京某大学毕业后，在北京一家互联网公司做程序员。经常熬夜加班，吃饭靠外卖，饮食作息都不规律。而且为了晚上提神，习惯喝饮料、喝咖啡、奶茶等饮品。在10年前的一次体检，被告知有高血压，当时血压高达 150/95mmHg，觉得年轻并没有过多在意。认为可能是前段时间长期抽烟喝酒，饮食、作息不规律引起的临时血压上升。

听说运动可以改善血压，患者有意识改变了生活方式，经常跑步、打球，有时自己测量血压很高，到了180/120mmHg，因为身体没有什么不适症状，担心吃药有副作用，也就没有治疗。本以为只要加强锻炼，身体都会好转，没想到2019年，突然开始出现双腿浮肿的情况，到当地医院就医，检查发现尿蛋白（+++），尿潜血（++），血压高，被诊断为高血压肾病，经过住院治疗2周后血压下降，尿蛋白转阴，尿潜血转阴，患者病情稳定后出院，医生叮嘱要按时服药，定期复查。患者出院后服药一段时间，感觉身体没什么变化。而且认为长期服药对身体不好，就停止服药。后来因工作繁忙，经常出差，就没有去医院复查。

大约1年后，因过度劳累，饮食不规律，肾病复发，腿脚水肿加重，疲劳乏力，无法继续工作，到医院就医，经常发现血压又升高了，尿蛋白（++++），血肌酐365umol/L，肾功能出现严重的不可逆损伤。被收入住院病房治疗，经中西医专家会诊，采用中西医结合疗法，经过1个多月的综合治疗，血压控制在140/90mmHg以下，肌酐降到100 umol/L以下，其他指标控制在正常范围。出院后遵医嘱继续服药，尤其是要长期服用降压药控制血压，服中药保护肾脏，预防并发症。

近日，患者来医院复查了各项指标，因坚持规范用药，血压控制平稳，肾功能指标正常。

医生表示，高血压患者早期血压值高时，可以不吃药，通过生活调理。但是对于2级高血压甚至一些1级高血压患者，如果不用药物治疗，生活调理无法有效地降低血压。还有些人认为有了高血压不去医院就医，随便买点降压药吃就好，殊不知有些高血压并不是原发性的，而是由于其他病症引起的，随意吃药并不能达到降压效果，甚至导致人体损伤。

预防肾病等高血压并发症，要提高对于高血压病的认识，定期体检，遵循医嘱进行合理规范的管理，根据病情调整治疗方案，有效地控制高血压。

高血压为什么会伤肾？

血压升高，必然加重心脏的负担，长期高血压，致使心脏的结构与功能改变，心室肥厚，特别是左心室肥厚，使心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的血供增加，以及冠状动脉储备减退，使人感觉胸闷。高血压是冠心病最主要的危险因素，如果高血压合并冠心病，不仅会胸闷、心绞痛，还会发生各种类型的心律紊乱，若不及时积极治疗，会导致心肌梗塞或心力衰竭。

卒中的发生和血压有着密切的关系。现已证明降压治疗对降低卒中发生率特别有效，舒张压下降5-6毫米汞柱，卒中发生率下降约40%。长期高血压可以引起全身小动脉痉挛，致使血管壁缺氧而发生变形，血管壁逐渐增厚，管腔变窄，弹性减退，容易血栓形成或脑出血，微小血管堵塞，形成腔隙性梗塞，致使脑萎缩。

肾脏是人体对血液过滤的器官，每分每秒在肾脏中都有大量的血液流过，当血管中的血液压力发生改变时，对这个“血管球”就会造成影响。而较高的血压会造成肾小球的硬化、萎缩；会损伤血管内皮，形成粥样硬化造成血管狭窄，使肾血流量下降；会增加血管壁的通透性，造成蛋白的漏出，对肾脏的滤网系统造成破坏。这种破坏又造成了肾脏系统的代偿加重，久而久之，肾功能就衰竭。

高血压病人病情持续发展，5-10年（甚至更短时间）可以出现轻、中度肾小动脉硬化。最初是尿浓缩功能减退，表现夜尿多，尿常规检查有少量蛋白尿，若肾小动脉硬化进一步发展，将出现大量蛋白尿。体内废物排泄受阻，尿素氮、肌酐大大上升，此时肾脏病变加重，全身性高血压发展，形成恶性循环，使血压上升，舒张压高达130毫米汞柱以上，肾单位、肾实质坏死，最终发生尿毒症或肾功能衰竭。

据统计，原发性高血压的发病年龄一般为25~45岁，而高血压引起肾脏损害出现症状的年龄一般为40~60岁。如果高血压不经控制，那么从患病到发生肾功能不全的时间是15年。如果患者同时还患有糖尿病、高血脂、高血尿酸等其他疾病，这个时间就会大幅度地缩短。

高血压对肾脏的伤害不是突然造成的，并不是说患了高血压15年后，肾脏一下子就坏了。高血压对肾脏的损害过程是一直持续发生的，但是因为肾脏本身有强大的代偿功能，平时只动用30%的能力就能维持人体日常所需。所以肾脏损害小的时候并不会显露出症状。当有症状发生，说明肾脏功能损伤已经达到70%以上。

中医治疗高血压有哪些方法？

1、中药降血压。辨证服用中药，也能起到不错的降压作用。中医上认为高血压分为痰火亢盛、阴虚阳亢、痰浊雍盛、阴阳两虚等不同的类型，可以对症选择不同的药物进行治疗，比如肝火亢盛时可以应用龙胆泻肝汤，阴虚阳亢时可以应用镇肝熄风汤，痰浊雍盛时可以应用半夏白术天麻汤，阴阳两虚时可以应用左归丸等，辩证用药可以促使血压稳定。

2、针灸降血压。穴位针灸可以起到通经活络、调和气血的作用，选择合适的穴位进行针灸，也能促使血压稳定。想要针灸降血压时，一般常用的经络是膀胱经、胃经和肝胆经，可以选择曲池穴、涌泉穴、降压沟穴等穴位进行针灸，能起到一定的效果。

3、耳尖放血降血压。可以选择耳尖放血的疗法镇痛降压、平肝潜阳，促使血压稳定。除了耳尖放血之外，还可以对大椎穴、少商穴、委中穴、十二井穴等穴位放血，在耳尖放血时再加上降压药，降压效果会更好一些。

4、按摩降血压。脚心有许多穴位，通过对脚心推拿按摩可以促进血液循环，也有利于降血压，所以患有高血压时，在坚持服用降压药的前提下，可以适当的按摩推拿脚心，能起到一定的辅助治疗作用。

5、刮痧降血压。刮痧是对特定的经络、穴位进行刮、擦、提、推等，也可以刺激经络，调节阴阳平衡，让气血通畅，达到降压的目的。可以在风池穴、肩井穴、风市穴、人迎穴、足三里穴、曲池穴、内关穴、百汇穴等穴位进行刮痧。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约3100字）