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怀孕生子是一件值得高兴的事情，然而一部分孕妇会出现各种妊娠合并症，无奈要在鬼门关走上一遭。其中有一种妊娠合并症是孕产妇的“噩梦”，甚至达到“谈植色变”的程度。

33岁的准妈妈，孕37+4周臀位双胎先兆临产，胚胎移植术后，既往有剖宫产手术史，疑胎盘植入，高危因素多，产后出血风险增加。刘瑛、符凤晖主任带领的产科团队对这位孕妈做了非常仔细的术前检查，做好充分的病情评估，制定详细的手术方案。

手术过程中发现该孕妇子宫下段布满增生的粗大血管，穿透子宫前壁肌层达子宫浆膜层，可想术中情况的凶险和复杂。通过技术精湛、经验丰富的产科、麻醉科、新生儿科、产房的医护人员通力合作，术中出血500ml，最终母子平安。

什么是胎盘植入？

胎盘是胎儿与母体之间营养物质传输的通道，大部分胎盘在胎儿安全娩出后会自然剥离。当出现多次人流、引产、剖宫产、宫腔操作手术、感染、前置胎盘、高龄等高危因素时，子宫内膜完整性被破坏，胎盘组织为吸取营养便会像大树扎根一样错综分散植入子宫肌层内。

根据侵袭程度的不同，分为三种类型：最浅的叫作胎盘粘连，这种只是浅浅的侵及子宫肌层表面;再深一点叫作胎盘植入，此时胎盘的主要结构可侵及子宫肌层深部;如果侵袭得更深，甚至穿出子宫，侵袭到膀胱等器官则叫作穿透性胎盘植入。

怎样发现胎盘植入?

胎盘植入产前可能会出现反复、无痛性阴道流血，如果有上述症状的孕妈妈需去医院就诊，超声检查是诊断胎盘植入的有效方案，磁共振(MRI)对于特殊位置的胎盘植入，如植入子宫后壁时，MRI更敏感。

怎样避免出现胎盘植入?

1、提高健康保健意识，孕期合理控制体重及营养，适当活动，第一胎尽量选择阴道分娩;

2、加强性教育意识，注意外阴和阴道清洁卫生，避免交叉感染，严格做好避孕措施，避免非必要的人流引产。

请有多次流产、胚胎移植术、宫腔操作史、剖宫产史、前置胎盘史等高危因素的孕妈们到正规医院，由经验丰富的超声医生、产科医生进行充分评估、检查，判断是否有植入及程度，制定个性化的治疗方案，做好孕期保健，适当增加产检次数，补充铁剂及维生素，摄入蛋白质丰富的食物，避免贫血，若出现阴道流血适当休息，家属陪伴，做好心理疏导，保障母婴安全。

湖南医聊特约作者：益阳市妇幼保健院 产科 伍素雯

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（编辑YH）