伤口护理管理者作为健康教育者的职业角色，对糖尿病患者进行常规皮肤护理教育，特别是实施日常足部护理方案和进行常规筛查以减少或预防并发症的发生有着义不容辞的责任。

糖尿病足的并发症通常因细菌和真菌感染以及足部溃疡而引发，如果不进行治疗，可能导致截肢。随着老龄化社会的推进，尽管糖尿病患者的数量持续上升，许多国际卫生保健专家研究发现，在增加患者对维持严格血糖控制和适当足部护理重要性的教育和认识是降低足部溃疡和截肢发生率的关键因素。

糖尿病常见足部问题

• 脚部真菌感染

• 指甲真菌感染

• 鸡眼和老茧

• 干燥、开裂的皮肤

• 水泡

• 足部溃疡

• 向内生长的指甲

• 足底疣

根据美国糖尿病协会(ADA)，估计33%的糖尿病患者会因血糖控制不佳而更容易出现与皮肤相关的并发症。而作为糖尿病患者往往是为第一目击者见证了自己的皮肤最早出现相关问题发生的，因此我们在宣教时告知患者，应如何及早发现和识别，通过对患者的教育、早期识别和独立风险因素的管理，糖尿病相关的皮肤并发症可以从根本上减少甚至预防。

糖尿病皮肤护理的主要内容通常包括预防策略的组合，即患者教育、参与和依从性为基础，并强调保持严格血糖控制的重要性，强调日常皮肤、足部和指甲护理的重要性。

皮肤问题的风险因素

1、细菌感染

根据ADA发布指南提示，糖尿病患者中常见的细菌性皮肤感染包括疖子、毛囊炎、痈和指甲周围的感染。 而金黄色葡萄球菌是导致细菌性皮肤感染的最常见病原体。

2、真菌感染

糖尿病患者群中皮肤真菌感染最普遍的原因是白色念珠菌。 这些类型的真菌感染临床表现为皮肤发痒、发红、潮湿的区域及其周围有小水泡和鳞屑，它们通常出现在皮肤温暖潮湿的褶皱处。

3、皮肤干燥和循环不良

糖尿病足患者因血管疾病、神经病变和相对免疫抑制影响，可导致皮肤干燥发痒。 是引起糖尿病患者常见足部并发症因素，如皮肤变化(干燥和瘙痒)和足部溃疡。

糖尿病足部日常护理建议

为了避免可能导致脚趾、脚或腿缺失的严重足部问题，可告知患者以下日常护理方法。

1、每天检查你的脚。 检查伤口、水泡、发红、肿胀或指甲问题。 用放大镜或者镜子观察脚底。 如果发现问题及时就医。

2、用水温计测量37—40℃的微温水洗脚。 每天洗干净你的脚，使用柔软的毛巾清洗。 洗好后擦干双脚特别是脚趾间。

3、每天使用保湿霜剂来防止干燥的皮肤瘙痒或开裂。 但是不要在脚趾间使用保湿霜——这可能会导致真菌感染。

4、修剪脚指甲时需要将趾甲剪成直线并锉平边缘。 不要剪得太短，因为这会导致脚趾甲向内生长。 对于灰指甲和变厚的趾甲可到伤口门诊寻求帮助。

5、千万不要自己在家治疗鸡眼（不建议使用鸡眼膏）或修整老茧。

6、穿干净、干燥舒适全棉的袜子。 每天更换。 可穿戴糖尿病足袜这类袜子有额外的缓冲作用，没有弹性纤维，比脚踝高，并且是由纤维制成的，这些纤维可以将过多水分从皮肤上吸走。

7、如果你的脚在晚上变冷，特别是秋冬季可穿袜子睡觉。 切勿使用加热垫或热水袋。

8、穿鞋前先抖抖鞋子，摸摸里面。 记住你的脚可能感觉不到或其他异物，所以穿上鞋子前一定要检查一下。

9、保持你的脚温暖干燥。 不要让你的脚被雪或雨弄湿。 冬天穿暖和的袜子和鞋子。

10、如果你的脚出汗过多，可考虑在脚底使用止汗剂。

11、永远不要赤脚走路。 甚至在家也不行！ 请行走时永远穿鞋子或拖鞋。 你可能会踩到什么东西，擦伤或割伤。

12、照顾好你的糖尿病。 控制好血糖水平。

13、戒除任何形式的吸烟方式。 吸烟会限制你脚上的血流。

14、定期进行足部检查。 这有助于预防糖尿病引起的足部并发症。