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宫颈糜烂曾是困扰很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂，宫颈糜烂往往被认为与私生活混乱有关系，被视为是妇科疾病，很多女性因此充满痛苦和焦虑。

其实早在2008年第7版《妇产科学》教材中就取消了“宫颈糜烂”这种说法，以“宫颈柱状上皮异位”一种生理现象取代。所以从那个时候开始，宫颈糜烂，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

什么是宫颈糜烂？

从原理上看，宫颈是人体子宫和阴道连接部位，宫颈上有两种不同类型的细胞，靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫内方向的是柱状上皮细胞。

两种上皮在外观上表现是不同的，妇科检查下见到的宫颈外观的中央部分像是“糜烂”的宫颈，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈部位。

两种上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打起仗来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，也是宫颈癌的好发区域。

鳞柱交界区容易受雌激素的影响。一般情况下，宫颈口是光滑连续的鳞状上皮。在雌激素升高的时候如青春期和妊娠期，柱状上皮朝外侧发展，则看着类似“糜烂”一样。

绝经后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回内方，此时检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上来说，宫颈糜烂实际上是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。

宫颈糜烂有什么临床表现？

宫颈糜烂是正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，这只是宫颈的个体差异。

但需要警惕宫颈炎，当宫颈出现感染后，会有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现。宫颈纳氏囊肿和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

宫颈糜烂需要治疗吗？

如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的治疗。但是对于有症状的宫颈炎，是需要进行治疗的。

对此，湖南省直中医医院妇科邹丽莎主任说：“不同的病情，具体的治疗方法也不同，通常急性的炎症用药物治疗就可以了，有症状的患者慢性的炎症可以采用激光，微波或者冷冻等物理治疗的方法。”

宫颈糜烂需要定期检查吗？

宫颈的定期检查是必要的，这个不是为了预防宫颈糜烂，是为了预防宫颈癌。

宫颈糜烂不治疗会发展为癌症吗？

宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，高危型HPV在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌的关键就是提前预防和治疗。推荐有性生活的女性定期妇科门诊做妇科检查、TCT和HPV检查。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 妇科 邓丽玲

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