肾结石是晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏的异常聚积所致的泌尿系统的疾病。男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。儿童肾结石发病率低，原发性肾结石较常见，一般为60%~80%，遗传性疾病占1%，尿酸结石占5%~39%，高血钙状态占5%。

影响结石形成的因素很多，包括：年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等。机体的代谢异常如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖，长期卧床、营养缺乏、尿路梗阻、感染、异物和药物等因素比较常见。

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位，或感染、梗阻等并发症。患者大多没有症状，如果肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管里的尿液阻塞，会引起相应的症状。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，可能出现畏寒发热等现象。有的患者会发生急性肾绞痛。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，儿童肾结石的发病原因和成人相似，除了有遗传因素外，主要是由于代谢因素、局部解剖因素，或者是药物因素所致。儿童由于饮食、喝水少等原因，导致高尿酸血症、胱氨酸尿等情况，使尿液中钙、草酸、尿酸或胱氨酸排出量增加，容易形成结石；也有些因用药不当诱发肾结石。

临床上主要根据结石的成分、大小、位置、解剖结构选择不同的治疗方法。较小的结石可以考虑遵医嘱服用药物治疗，较大的结石常需要做体外冲击波碎石治疗、手术治疗等。

女童出现血尿查出双肾结石，大的结石约2厘米

患者xxx，女，1岁，广东梅州人。一次偶然，在尿尿的时候，被父母发现有严重的血尿，被吓了一跳，赶紧带着孩子到广州求医。

在广州某医院泌尿外科，通过B超检查发现，双肾多发性结石，左边输尿管上端和下端都有石头塞住，双肾出现了不同程度的肾积水，抽血结果显示肾功能有变化。患儿体内共有9粒结石，其中最大的结石体积达到了2厘米。

医生详细询问家属后，排查出罪魁祸首。患者是一个早产儿，其父母身高不高，特别是出生10个月之后，孩子还没有长出牙齿，父母希望孩子不要输在身高上，相信了补钙保健品，人为添加补钙产品。由于喂养的方式不正确，导致双肾和左输尿管长满结石。由于结石较大且多，无法通过药物治疗排石，医生制定的具体手术方案，顺利完成了取石术，术后恢复顺利，已经平安出院。

小儿肾结石的原因

医生表示，世界卫生组织倡议，对于6个月内的宝宝，妈妈的母乳以及第一段配方奶是最适合的食物。除此之外，不要再为他们添加任何辅食。如果不按正确方案配比奶粉，容易增加肾脏负担而出现结石；长期用矿泉水冲奶粉也会增加患肾结石的风险；经常吃大鱼大肉，增加肠道对草酸盐的吸收，也会提高肾结石形成的几率；甚至酷爱甜食、维生素C摄入过多，也可能导致草酸钙结石的发生。有的儿童经常吃高热量或者是高蛋白、高脂肪的食物都会引起结石，有些偏远地区的儿童条件比较差，营养不良也会造成体内代谢比较缓慢和困难，从而引起结石。

对于6个月以内的新生儿，除了母乳之外，平时应进行超过一小时的户外运动，晒晒太阳或摄入适量的维生素D，已经完全足够6个月内的宝宝生长所需要的钙了，不需要再增加补钙食品或药物。

中医如何治疗肾结石？

人类对泌尿系结石的外科治疗干预一直采取特别谨慎的态度。虽然目前泌尿外科的腔镜技术、碎石溶石技术水平越来越高，但对小儿肾结石的外科干预目前仍然主张在内科保守治疗无效的前提下，谨慎进行外科手术。

近几十年来，随着现代科学技术不断进入中医学的领域，中医中药治疗尿路结石的基础研究得到了迅速的发展。目前已知具有促进排石过程的中药，还能够提高尿液中结石成分的抑制活性，如抑制结晶形成、晶体生长和聚集等，从而降低肾组织内钙和草酸的含量，起到防止肾内结晶体形成的作用。

据中医专家张振忠介绍，早在《黄帝内经》里就有关于“淋证”的记载。《金匮要略》明确指出：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《外台秘要》描述：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，溺则不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石从小便道出，甚则寒痛，令闷绝。”

病因病机：（1）湿热蕴结。淋证的主要病因病机是湿热蕴结，石淋也不例外，平素多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，时日既久，尿中杂质结为砂石，即为石淋。（2）气滞血瘀。若机体气血运行通畅，气血水运行不息，动而不居，有形之物也不能聚而为患，一旦某些因素引起气滞血瘀，即会促使结石发生。结石乃有形之物，反过来又阻滞气机运行，不通则痛，故常见剧痛难当。另外，结石每易损伤血络，引起尿血，久则产生瘀血阻滞。（3）阳虚气弱，运化无力。肾主水，肾阳虚无以蒸化，肾气虚无以推动，结石久留，水道不通，肾气日消，终可导致肾气衰败，阴阳离绝。（4）脾肾亏虚。脾主运化水湿，肾主一身之水，结石梗阻，水湿内停，常可影响脾肾功能，且久病之后，疾病性质由实转虚，每易出现脾肾亏虚。若脾肾功能强健，则有助于驱邪外出。

辨证论治方法：1、湿热蕴结。症状：尿中有时挟有砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道君迫刺痛，尿频尿急，小腹拘急，尿液混浊或黄赤，舌质偏红，舌质薄黄或黄腻，脉滑数或细数。治则：清热利湿。方药：海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、车前子、滑石、通草、牛膝、白芍、生大黄、枳实等。

2、气滞血瘀。症状：腰部痠胀刺痛，甚则绞痛难忍，痛引胁腹，并向少腹或骶尾部放射；腰痛之后可见尿血，色淡红或暗红，偶有排出血丝或血块，舌淡红苔薄白或薄黄，脉沉弦或脉细弦数。治则：行气活血。方药：冬葵子、王不留行、牛膝、当归、赤芍、栀子、青皮、枳壳、厚朴、三棱、莪术、桃仁、泽泻、牛膝、车前子、石伟、冬葵子、金钱草、鸡内金等。

4、脾肾亏虚。症状：腰酸痛，足膝无力，倦怠乏力，食少纳呆，脘腹胀满，小便不利，或手足心热，头晕耳鸣，视物不清，口干咽干，舌淡苔薄，脉沉细，或舌质偏红少苔，脉沉细略数。治则：健脾补肾。方药：党参、黄芪、生地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、牛膝、车前子、石韦、砂仁等。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2500字）