近来门诊上来了一位女性病人,总是感觉下腹部疼痛,疼痛部位自己描述不清,同时还伴有发热的症状,一位是妇科的疾病,于妇科就诊性妇科彩超未见明显异常,医生建议来消化科就诊,通过对其进行腹部出诊以后,触及其右下腹麦氏点有明显的反跳痛,考虑为阑尾炎,于是要求做腹部彩超明确诊断,彩超结果回报为阑尾炎。患者症状暂时稳定,予输液消炎治疗。
阑尾是一个细长弯曲的盲管,介于大肠和小肠之间,可分为基底部、体部和尖端部三部分,其尖端部可以指向任意一个方向,所以阑尾在腹腔内的位置还是变化多端的。阑尾仅由起自于回结肠动脉的阑尾动脉进行血液的供应,所以发生血运障碍的时候阑尾极易发生坏死。
在童年和青年时期的阑尾对机体有着一定的免疫功能,但是成年之后,这种免疫功能就被其他组织所代替,所以阑尾其实并没有任何的实际的作用,不用担心切除阑尾对身体有影响。
那么,为什么会发生阑尾炎呢?阑尾是一个盲管,只有一端开口于盲肠,有时候就会被堵塞,当开口被堵塞的时候,此时液体就会在此处积存,随着压力的增高导致血管受压,此时就会导致血供的不足而致使细菌入侵,从而就会诱发感染,当机体抵抗力下降的时候也会发生阑尾炎。
阑尾炎的典型症状是转移性的右下腹疼痛,腹部疼痛先起始于上腹部或者脐部周围,阵发性的疼痛并且逐渐加重,症状较重的时候数小时就会转移至右下腹的部位,病情较缓的时候1-2天才会逐渐向右下腹转移,这是因为内脏神经反射差,所以疼痛的定位差,不容易定位;除此之外还伴发有胃肠道的症状:恶心、呕吐;全身症状早期不明显,体温可正常或者轻度升高,伴有头晕、乏力、汗出等症状。其典型的临床体征就是在右下腹麦氏点处有压痛以及反跳痛。
阑尾炎是常见的外科急腹症,原则上来讲大多数急性阑尾炎都需要切除病变的阑尾。所以,当你出现上述症状时要及时就医,由医生决定治疗的方案,如若就诊不及时会并发严重的坏死和穿孔,有可能会危急生命。因此,在出现不适时一定要及时就医,为自己的生命负责。
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(作者:王倩倩,医学硕士)