当患者符合这些表现时怀疑是IgA肾病：

青壮年发病

尿畸形红细胞、不同程度的蛋白尿

上呼吸道感染或扁桃体炎或消化道感染后，可出现肉眼血尿或者是尿检指标加重如血尿增多、蛋白尿升高

有些患者伴有血清IgA升高

有这些表现，有一半以上的概率肾穿刺是IgA肾病。但除了IgA肾病，也还有其他肾病类型可表现为肾性血尿、蛋白尿，包括：

膜性肾病

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）

非IgA的系膜增生性肾小球肾炎

狼疮肾炎

IgA血管炎相关肾病（旧称紫癜性肾炎）

膜增生性肾小球肾炎

间质性肾炎

Alport综合征

薄基底膜肾病等

由此可见，虽然青壮年血尿、蛋白尿需高度怀疑是IgA肾病，但有这些表现只能是“高度怀疑”，还有可能是其他肾病类型，最终确诊依靠肾穿刺。

随着越来越多肾病新药进入临床，未来会迈入更加精细化的治疗。有些治疗是靶向针对某个肾病类型，并不是通用的，比如针对IgA肾病效果好的新药但对其他类型无效，针对膜性肾病效果好的新药但针对IgA肾病无效，这将会推动临床进一步提高肾病早期确诊率。