东北网健康频道消息(通讯员王叶 王丹娜)据统计，全球每年确诊静脉血栓综合征(venous thromboembolism，VTE)患者可达数百万人，VTE相关性死亡已成为医院内非预期死亡的首要病因，无预防措施的内科住院患者中约有5%或可因致死性肺动脉栓塞而丧生。VTE发病率高、病死率高，且漏诊率高，因此，VTE疾病的防治刻不容缓。2020年10月13日是第七个“世界血栓日”，让我们跟随哈尔滨市第四医院普外一科董军主任医师，一起来了解如何预防VTE的发生。

VTE是咋来的？

VTE是由于血液高凝状态、血管壁内皮细胞损伤、静脉血流淤滞等因素引起的静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism，DVT)及肺血栓栓塞症(pulmonary embolism，PE)两个阶段。

引起VTE有三大原因：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。任何危险因素涉及以上三点均可能导致VTE的形成，如遗传因素；吸烟、骨折等创伤因素、手术、医源性置管、人工血管或血管腔内移植物造成的静脉壁损伤；各种原因引起的长期卧床(脑卒中、瘫痪、下肢手术后等)、高龄、肥胖、长时间乘坐交通工具(司机师傅要注意了！)、久坐(程序员、游戏达人、麻将高手请注意了！)、心肺功能不佳、下肢静脉功能不全导致的静脉血流瘀滞；妊娠/产后、恶性肿瘤及化疗患者、长时间使用雌激素、口服避孕药、血小板异常(如真性红细胞增多症等血液相关疾病)、肾病综合症、重症感染导致血液高凝状态。

VTE都有啥表现？

VTE包括深静脉血栓形成(DVT)及肺血栓栓塞症(PE)两个阶段。DVT多发生于下肢，其表现为患肢突发肿胀疼痛，皮温可有升高,最严重的情况会导致股青肿。

无论血栓位于何处，均存在血栓脱落引起肺动脉栓塞可能。肺动脉栓塞，简称肺栓塞(PE)，号称猝死之王！在血液循环的过程中，当血栓团块较大而堵塞肺动脉主干时，则可能引发猝死。

PE症状：

？1.胸痛，75%患者出现肺栓塞时首感胸痛。

？2.呼吸急促及呼吸困难最为常见，约84%～90%患者出现呼吸困难症状。

？3.当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血，发生率约30%。

？4.晕厥，由于肺动脉栓塞导致脑供血不足引起。

？5.休克，当大块栓子阻塞肺动脉主干，加之强烈的肺血管痉挛，引起患者心输出量急剧下降，血压下降，患者常大汗淋漓，焦虑，严重者出现猝死。其发生率约为10%。

我们平时应该如何预防VTE？

？改变不良的生活习惯，如戒烟、久站、久坐等，适当活动下肢，促进静脉血液回流。

？适量饮水，避免血液粘稠，促进静脉血液回流。

？低脂饮食，保持大便通畅。减少用力排便、腹压增高影响下肢静脉回流。

？糖尿病患者应当保持血糖稳定，肥胖者应当减肥。

？大手术后等长期卧床者，应在床上进行下肢的主动活动、并作深呼吸和咳嗽动作；能起床者尽可能早期下床活动，促使小腿肌肉活动，增加下肢静脉回流。

？血栓高危病人，可穿医用弹力袜等预防深静脉血栓形成。

？静脉曲张的患者应该积极治疗静脉曲张。