71岁包阿婆因患肝癌晚期不能手术，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）肝外三科袁声贤教授团队运用新疗法，为其实施“钇-90微球选择性内照射治疗”，并成功完成肝癌切除术，疗效显著。日前，她已顺利出院。

包阿婆因右上腹不适就医，被诊断为肝癌晚期，肝脏右侧巨大肿瘤合并门静脉右支癌栓以及左侧肝脏子灶，恶性程度非常高，治疗效果不容乐观。

上海东方肝胆外科医院肝外三科袁声贤接诊后，认为患者肝癌虽为晚期，但肿瘤仍主要集中于右肝，左肝仅有一个子灶，可以通过综合治疗方法进行降期治疗。

谈及具体方法，袁声贤介绍，通过消融彻底损毁左肝子灶，再通过钇90放射性栓塞治疗让右肝肿瘤缺血并且持续放射性照射，从而让肿瘤缩小、坏死，同时让需要保留的左边肝脏代偿性增生保证肝脏功能，最后再配合靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物，力争晚期肝癌转化为早期肝癌最终实现手术根治。

经过医院肝脏外科、介入科、肝胆内科等多学科讨论并制定详细方案，确定好放射线剂量并做好应对各种可能发生副作用的方案，随后包阿婆顺利完成钇90和消融的治疗，术后几乎无明显副作用，不仅实现左肝子灶的完全损毁，也让右肝肿瘤得到持续性内照射治疗。

袁声贤介绍，为进一步提高肿瘤治疗效果，后续序贯使用每三周一次靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物。在每次复查过程中，他密切关注肿瘤指标变化。让人欣喜的是，肿瘤指标持续下降。

在治疗后一个半月复查肝脏增强磁共振时，包阿婆右肝巨大肿瘤明显缩小，并表现显著坏死。初始治疗三月后再次复查，患者多项肿瘤指标均降至正常，肝脏肿瘤缩小不足治疗前一半，且达到了影像学意义上的完全坏死。

在和患者家属充分沟通后，袁声贤及团队于近期顺利完成右半肝切除术，术中出血少，未输血。

术后，包阿婆恢复顺利，术后10天基本恢复到术前精神状态，术后病理报告提示肝内肿瘤全部坏死，多处病理取材均未见活性肿瘤细胞。

袁声贤介绍，钇-90Y微球选择性内照射治疗已在国外开展20余年，有15余万患者从中获益。目前该技术适用于各期肝脏肿瘤治疗，包括原发性肝癌、继发性肝癌，以及其他部位肿瘤转移到肝脏，如结直肠癌肝转移等，也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

作者：李晨琰 曹希

文：李晨琰 曹希图：院方供图编辑：王星责任编辑：姜澎

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