一个因头痛4天，发热3天，意识障碍12小时的11岁小姑娘芳芳由120急诊转入了郴州市第一人民医院PICU。

芳芳当时神志昏迷，呼吸困难，高热；郴州市第一人民医院当班医生陈春林考虑颅内感染、中枢性呼吸衰竭，立即予以气管插管抢救治疗，呼吸机辅助呼吸，使用冰毯机控制高热保护脑组织，持续有创血压监测等有效措施。

但病情控制并不乐观，神经系统体格检查均无明显反射，随时有休克脑疝的可能。这个小女孩面临的不仅仅是渡过生命危险关，生命体征平稳后可能长时间脱不了呼吸机，随之而来的多重耐药，长期的康复治疗，万一有后遗症。

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为了帮助芳芳尽早康复，准备纸和笔鼓励她书写交流

芳芳最终确诊为重症病毒性脑炎，接下来的几天，她一直神志昏迷。郴州市第一人民医院所有护理人员班班做好重症监护，监测生命体征，记录24小时出入量，保证各项管路的通畅固定，各种仪器都正常运转，遵医嘱保证各项治疗护理准确完成。

初期为防止肌肉萎缩和预防各种并发症，给予保持肢体功能位，积极翻身拍背排痰。

7月31日，芳芳神志转清醒，医护人员都为她开心。但由于自主呼吸弱，咳嗽反射弱，四肢肌力弱，几次尝试撤机均因呼吸困难再度插管上机，到后来气管切开接呼吸机，使用呼吸机时间长达77天，令芳芳感觉害怕。

最初的几天在护理姐妹们的耐心安慰鼓励下她的情绪还比较稳定，到了后来她的情绪越来越不稳定，总是用双脚抖床来宣泄她的不安，焦虑，无助。

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给芳芳洗头

医护人员的劝说已经起不了太大的作用，郴州市第一人民医院的医护人员就想出了一个办法让她家里送来了一个微型视频机，看视频电视分散了她的注意力，一定程度上缓解了她的紧张和焦虑。

医护人员上班的时候也尽量满足她的合理要求，担心她离开原来的生活环境长时间住院多多少少会对她的心理健康有影响，于是医院的每个人都会主动跟她聊天，聊聊她喜欢的偶像，忙碌时每次路过床边都会跟芳芳打招呼。

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病情好转后的芳芳

“Hi，芳芳！”“Hi,芳姐！”给她竖个大拇指加油鼓劲，管床护士都会陪伴芳芳聊天、按摩肢体，有时候实在是忙不过来，实习生小妹妹、护理员阿姨都会很主动的陪伴芳芳讲讲故事，听听音乐，到了国庆节给她贴小红旗红心拍美美的照，告诉她要加油呀，芳芳的情绪慢慢稳定了下来。

病情稳定后，医生给芳芳开了康复及针灸治疗促进恢复。因咳嗽无力，肺部炎症反反复复。为此，医生为其安排了积极的拍背排痰计划，每隔四个小时都会用排痰仪为芳芳拍背，仪器拍完以后再纯手工拍背，边拍背边鼓励芳芳用力咳嗽。

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给芳芳洗头

拍背看似简单，实则是个高强度的体力活，刚拍一会就会腰酸背疼手发麻，于是拍累了就医生护士一个一个接力拍背，一阵阵拍背声此起彼伏。

起初还担心那么频繁的拍背会让她感觉到难受，每次问她拍背疼不疼，芳芳会很享受的微笑说好舒服，开始翻身时需要护士到后来芳芳自己就会翻身调整体位配合拍背了。

平时鼓励她多吹气球，玩玩游戏，自己抬手，自己动手按视频机按键，每次多吹了一个气球、手抬得更好、手指更有力时，我们都即时表扬她，“芳姐，太棒了，又有进步呦！”后期经鼻插管时芳芳开始说话只能有口型，渐渐也能发出声音，大家就更积极的和她交流。

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病情好转后的芳芳

说不清时会给她纸板让她试着写字交流，锻炼肌力。让她慢慢尝试喝水，逐渐加量，恢复吞咽功能；一直不断地安慰她鼓励她。

长达2个多月的卧病在床，芳芳洗澡洗头发等变得很麻烦。尤其是床上洗头，不仅要面临气管导管脱出的危险，还要承担患儿病情变化的风险；

而且不是一个工作人员可以独立完成的，它需要几个人来配合；需要的时间也比较长。但是护理人员充分评估各种条件后，在医生的支持下为芳芳进行了5次床上洗头。

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病情好转后的芳芳

每次，医护配合摆好体位，医生负责看好呼吸机管道防止脱管，其他几个人帮忙抬水到床头。

将打结的头发打湿以后用洗发水反复清洗，梳理，怕再次打结，又细心的给她涂上护发素保护头发，换了几次水再清洗吹干，然后给她扎辫子绑两个小丸子，每次洗头发需要几个人耗费近40分钟，可是每次看到芳芳因为洗头发而变得更漂亮更舒适，大家都觉得一切都值得。

医护人员给了芳芳一个镜子，芳芳平时都喜欢照镜子，尤其洗头洗脸后夸她漂亮，鼓励她一天比一天好，她会好开心的。

正是这样， 81天的ICU病房治疗过程，并没有对芳芳的心理状态造成大的影响，至少目前她还是那个爱笑的、喜欢王俊凯的小女孩。

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病情好转后的芳芳

从最初的意识障碍、神志昏迷转入ICU重症病房，到10月8日撤呼吸机转入普通病房，81天，我们与芳芳共同见证了这个生命转折的奇迹，ICU有过太多的放弃，但我们没有放弃！

医护人员的工作虽然辛苦，但看到芳芳康复，那种充实喜悦之情溢于言表，所有的辛苦、守候、陪伴都是值得的。你好，我们便心安。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 王俊 冯利令

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