周围神经病变

周围神经病变是由感觉丧失，肌肉无力与萎缩，腱反射的减退以及血管运动症状，单独地或以任何组合方式形成的综合征。

有数据显示，在糖尿病被确诊的10年内，有超过60%-90%的患者会有不同程度的神经病变，最直接的后果是导致糖尿病足和糖尿病溃疡，最后不得不截肢，甚至失去生命。

每天每20秒就有一人因糖尿病足而截肢

据流行病学调查发现，在糖尿病病人中有超过6成的患者会出现神经病变，主要原因是血糖等代谢紊乱会导致氧化应激，血管性缺血缺氧，神经生长因子缺乏等等。

医生指出千万不能小看糖尿病患者的神经病变，它会累积中枢神经和周围神经，导致糖尿病足和糖尿病溃疡的发生。

更为严重的是，在疾病的发展期间，有3-4成的患者症状并不明显或被忽视，调查显示，只有早期发现，适当干预可以使溃疡的发生率减少60%，截肢的发生率降低。

身体出现这7个信号，提示糖友已发生神经病变

专家介绍，糖尿病神经病变主要有三类，一种是中枢神经病变，一种是周围神经病变，还有一种是自主神经病变，其中症状有类似也有不同，一旦发生，应尽快就医。

一、手麻脚麻、四肢疼痛

一旦糖尿病累积到周围感觉神经时，患者有感觉异常，主要表现在下肢，会感觉下肢极不舒服，麻木，疼痛，有“小蚂蚁”在脚上走的错觉，还的人会感觉走路像是在踏棉花，感觉不到水的冷。

有的患者会下肢没有疼痛感，而有的患者则脚一碰到物体就会感觉疼痛，夜晚还会加重。

二、肌萎缩，痉挛或肌无力

当运动神经受到糖损害时，受到它支配的肌肉开始变现为萎缩无力的状态，严重甚至会瘫痪，早期表现为：走路易崴脚、走路不稳，面部瘫痪，眼脸下垂，口角流涎等。

三、听力下降、嗅觉减退、视物重影

糖尿病神经病变最明显的就是损害视神经、动眼神经和外展神经，具体表现为，眼睛出现视力障碍，复视、上眼睑下垂、眼球运动障碍、耳聋等症状。

超过50岁的中老年糖尿病患者，若出现听力下降、嗅觉减退，视物出现重影，一定要到医院排查脑神经是否出现损害。

四、体位性低血压

如果你在上厕所、站立或突然改变体位时，血压明显下降，有头晕眼花，眼前发黑，甚至站不稳的表现，说明糖尿病已经还是侵害血管的自主神经了，血管的收缩出现异常。

五、心跳时快时慢

如果糖尿病患者你明明处于休息或者平静的状态下，心跳却达到了没分钟100次甚至以上，出现心慌气短。

明明在跑步，心跳却一直上不上去，导致胸闷、胸痛，这都说明心脏的自主神经调控受到了影响，要小心，致死率高。

六、胃肠闹毛病

糖尿病患者这段时间突然出现胃肠道问题，例如便秘、便秘腹泻相交替、食欲不振等情况，极有可能是胃肠道的自主神经受累了。

七、皮肤干燥、瘙痒、出汗异常

一旦糖尿病影响到神经，极有可能导致患者出汗异常，例如吃饭时多汗、上半身多汗下半身无汗、该出汗的时候不出汗，不该出汗的时候一直出汗，长期下去，还会导致皮肤干燥、瘙痒等症状出现。

末梢神经炎

末梢神经炎属周围神经炎中较常见的一种。患者一般化验检查各项指标基本正常。神经系统也没有明显损害病变（个别患者偶有肌电图改变），表现为手足、四肢麻木，可伴有疼痛，无力感。轻者指（趾）端麻木，重者可延伸至整个手掌及足部、四肢，甚至全身。感觉麻木困胀、屈伸不利、运动不灵活，“蚂蚁爬一样”或“针刺样感觉”，部分患者有“袜子”“袖套”型异常感觉，自觉皮肤变厚一样，感觉迟钝。

不少患者常于夜间睡眠时发作，以至麻醒，或者早晨起床后双手困胀，麻木不适僵硬感，稍作活动后可缓解。以上症状在受寒，劳累后往往加重。伴有神疲乏力，手脚怕凉等表现。个别患者还有一些复杂的异常感觉，脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、或者触物刺痛感、烧灼感、触电感，皮肤发紧，捆绑感。病情长期发展会造成神经功能逐渐减退甚至肌肉萎缩，行动困难！

但多数患者发病初期肢体运动功能可以正常，一般不影响工作生活，化验检查神经系统也无明显损害病变（个别患者肌电图异常）。本病呈慢性进展过程，可延续数年至十余年。

因此，周围神经病变多数是糖尿病并发症，其症状和末梢神经炎相同，末梢神经炎发展也会变周围神经炎，也就是从末梢神经进化为周围神经炎。多数糖尿病患者会直接并发周围神经病变，而末梢神经炎引起的病因也很多，感染，中毒，药物中毒，外伤，糖尿病等等。

中医认为麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致……总之，麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。归根结底:气血不足、寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。

治疗经验：人体只有气血旺盛，血气才能运行流畅，气血足则筋脉得养。气血旺则阳气盛，风寒之邪自散，血脉自通，瘀滞自除，此为治本之法