近日，家住湖南长沙的王奶奶，在日常买菜及散步过程中均出现了明显的胸闷、气促症状；家里人在询问过程中还发现王奶奶的意识也表现的比较淡漠，对家里人“爱答不理”的，晚上洗脚的时候还发现脚也“肿”了，其子女意识到问题的严重性，立即带着王奶奶来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科就诊。

因考虑到王奶奶病情比较严重，门诊医师遂以“胸闷查因”收住院至湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科。

在住院期间，经过详细的询问病史、体格检查及完善相应的辅助检查，发现王奶奶心包及胸腔均出现了不同程度的积液，而反映心力衰竭情况的NT-proBNP等指标上升的并不符合预期，肺功能等检查也未见明显的小气道病变，白蛋白及自身免疫抗体谱也未见异常，但甲状腺功能却是出了大问题。

检查显示，王奶奶的促甲状腺激素（TSH）明显上升，且超过了上限的三倍，同时FT3（游离三碘甲状原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等指标较正常值出现了一个明显的下降，甲状腺彩超也出现了弥漫性病变，经内分泌科医师会诊并完善了相应甲状腺抗体等检查，明确诊断考虑王奶奶患上了甲状腺功能减退症。且综合考虑此次胸闷气促、水肿的原因为甲状腺功能减退所导致的多浆膜腔积液及粘液性水肿。

经过补充甲状腺激素、利尿等对症支持治疗，王奶奶症状减轻后好转出院。

甲状腺功能减退为什么会引起心脏疾病？心血管内科一病区主任、主任医师柴晓利提到：

1.心率减慢

甲减会导致心率减慢，表现为窦性心动过缓。甲状腺激素对心脏的电生理活动有重要调节作用，其分泌不足会使心脏电信号传导减慢，心跳速率随之降低，影响血液循环效率。

2.心肌收缩力减弱

甲状腺激素是心肌细胞能量代谢的关键因子，甲状腺激素不足导致心肌细胞能量供应减少，进而削弱心肌收缩力，影响心脏的泵血功能。

3.心包积液

由于甲状腺激素对体液代谢的调节失衡，导致心包腔内液体积聚，进一步影响心脏的正常舒张和收缩功能，使心脏负担加重。

4.心律失常

甲状腺激素对心脏电生理活动的精细调控作用减弱，导致心律失常，心律失常可能引发心慌、胸闷等症状，严重时甚至危及生命。

5.增加心血管疾病风险

长期甲减会显著增加心血管疾病的风险，甲状腺激素不足会促进动脉粥样硬化的发展，导致高血压、高胆固醇等危险因素增加，进而增加冠心病、心肌梗死和心力衰竭等严重心脏疾病的发生概率。

做好这几点，甲减不“伤心”：

1.定期进行心脏健康检查

建议甲减患者定期检查心脏功能，包括心电图、超声心动图、心脏负荷试验等，以便及早发现和管理心脏病的风险。

2.注意心脏病的常见症状

甲减患者应当留意心脏病常见症状，如胸闷、心悸、气短、乏力等，及时就医进行评估和治疗。

3.控制血脂水平

甲减患者常伴有血脂异常，特别是高胆固醇血症。控制血脂水平有助于降低冠心病风险，包括坚持低胆固醇饮食、适度运动、戒烟等。

4.积极治疗甲减

合理治疗甲减有助于恢复甲状腺激素水平，改善心脏功能。定期进行甲状腺功能检查，按照医生的建议进行甲状腺激素替代治疗。

5.保持健康生活方式

健康的生活习惯对心脏健康至关重要。包括均衡饮食、适度运动、保持正常体重、戒烟限酒等。

总之，甲减患者要特别留意心脏病的风险，维护心脏健康。切记定期进行心脏健康检查，注意心脏病的症状，控制血脂水平，积极治疗甲减，保持健康的生活方式，都是很重要的。同时，与医生保持良好的沟通和合作，进行个性化的治疗和管理，有助于减少心脏病的风险。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科 罗佳豪 王智

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（编辑YT）