刘大爷最近走路的步伐有点古怪，迈步像在画圈，两边膝盖常常贴在一起，走路姿势像一把剪刀一样。据刘大爷介绍，最近自己还一直感觉腰膝酸软，走起路来十分吃力。家里人担心刘大爷的身体，便将他送到医院检查，没想到被医生告知，刘大爷患上了脑梗塞。

平时许多中老年人时常感觉头晕、肢体乏力，但大多数人都没有第一时间想到可能出现脑梗塞。那么，为何脑梗塞会导致异常步态呢？主要原因是患者下肢屈肌肌群长期不能主动运动，导致肌力下降。人的下肢有3个关节，即髋关节、膝关节和踝关节。这3个关节的中心应在一条直线上，一旦这些关节出现问题，原有的步态就会发生变化。脑梗塞发生会导致行走时骨盆上抬，向后旋转，髋关节外旋、外展，膝关节伸直，踝关节跖屈，导致走起路来，双腿仿佛圆规一样，健康的腿做支撑，患腿则靠身体的力量甩到前面，如同画了半个圈，又像剪刀步。所以，如果老年人走路时出现步态异常，就要警惕是否患上脑梗塞。

对于脑梗塞的预后，除了日常积极治疗之外，患者也要做好康复训练，可以通过以下几个简单的康复训练来预防脑梗塞的复发：

对早期卧床不起的脑梗塞病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人，可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立、身体向左右两侧活动、下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。

逐步加强功能锻炼，达到生活自理，在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动，逐渐加长距离。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性、协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，逐渐达到日常生活能够自理。

(广东省第二中医院主任中医师 王清海)