俗话说：“十人九痔”，但肛周肿物可不一定都是痔疮！还有可能是直肠良性肿瘤。

52岁的文姨七年前做肠镜发现直肠肿物，当时做了手术治疗。因为术后没什么疼痛和不适，就一直没有复查和吃药。近一年来发现，肛周有异物感，有时大便上还附有白色的黏液。

来湖南省直中医医院完善相关检查后发现：直肠前壁距离肛门2cm的地方有绕壁四分之三肿物，确诊为直肠良性肿瘤！

一、什么是直肠良性肿瘤？

1、增生性息肉

这是最常见的结直肠良性肿瘤之一，多为多发性息肉，大小通常不超过0.5cm。活检可见肠黏膜腺体增生，扩张的腺体内可见黏液。

2、传统腺瘤

这是临床上较为常见的结直肠良性肿瘤，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛状-管状腺瘤等类型。活检可以看到圆形或椭圆形腺管结构或细长的绒毛状腺管结构。

3、锯齿状腺瘤

这是结直肠良性肿瘤中最少见的一种，肿瘤呈隆起状生长。活检可见肠黏膜腺体呈“锯齿状”。

4、错构瘤

Peutz-Jeghers息肉可见息肉中分支状排列的平滑肌纤维，子宫内膜异位性息肉可见息肉中出现子宫内膜腺体及陈旧性出血等。这两种息肉都是结直肠内错构瘤性肿瘤，通常是良性的。

由于肿块的位置偏低，直视下切除或腹腔镜下切除都有可能会导致肛门功能损伤，造成肛门功能丧失！于是邀请湖南省直中医医院消化内科主任吴万丰评估是否可以在内镜下行剥离术，经过医患共决策后为文姨在内镜下行直肠侧向发育肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）。

这样一来，损伤肛门功能的可能性更低，而且超级微创。更少的痛苦，更快地恢复，更低的费用，就可以解决当前的难题。

▲术中剥离的肿物

二、如何预防？

1、良好饮食习惯

保持规律的饮食习惯对预防肠肿瘤至关重要。

建议多吃富含纤维和维生素的食物，如芹菜、菠菜、西兰花、脐橙、火龙果等。同时，尽量避免食用辛辣刺激性油腻食物，如葱、姜、蒜、辣椒、海鲜、烧烤类食物和酒等。

2、改善生活习惯

良好的生活习惯可以增强自身抵抗力，预防肠肿瘤的发生。建议保持充足的睡眠，适量运动，避免长时间久坐不动。同时，保持大便通畅，避免反复便秘或腹泻。

3、定期体检

定期体检是发现肠道肿瘤早期病变的重要手段。通过肠镜检查等检查手段，可以及时发现肠道息肉、肠道炎症等癌前病变，并进行手术或药物干预，阻断其进一步向肿瘤发展的进程。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 何秋苓

（编辑YT）