《医保到底保了个啥?》书到用时方恨少,病了才知医保好?光知道交钱,你真的会用医保吗?咱们今天就把这事儿扯明白。一个月交那么多钱,要问我社保医保到底保了个啥?
可以这样解释给大家,生而为人大家都是肉做的,面对生活难免会有好消息和坏消息。遇到波折才会体现我们的社保、医保重要性。
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人账户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借记卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保卡是好事,但是去报销时总会遇到这不能报销,那不能报销啥的!那到底有啥用?现在就给大家讲明白!
医保卡是咋交的?
按照国家规定,有工作就得交医保。主要是自己的工资加上公司的补给。一个城市里大家赚的有多有少,按平均工资设置范围,上限百分之三百,下限百分之六十,中间就是缴费基数。从里边拿出百分之二存到医保卡里叫做个人账户。公司再交工资的百分之
八放到国家账户里,这叫统筹基金。小孩和无职业者都可以交医保,不过他们只有统筹基金。他们要怎么用呢?账户不同用法也不同,主要是看你的病伤等级。平时有个头疼脑热,去医院挂号开药都是走的个人账户。再说住院和大病,这些个人账户已明显负担不起,于是就得动用统筹账户。
有些人发现不管大病小病还不是花的自己的钱,大家别着急!下面讲报销。
医保咋报销?
报销就是你看完病后医保给你补贴的一些医药费,可至于补多少就不一定了。因为报销要对你的医药费进行衡量,起付线(不超不给报)、封顶线(超了自己套)。所以可报销的只有中间这部分了。地区不同、情况不同起付线就不同起付线一般是几百到几千,高则几万到几十万。医保卡对于一些进口的、特殊医疗服务是不可报销的。
不同医院对不同医药还存在一个报销比例。你的钱花在指定医院,指定药品才会报销,而且各地的报销比例不同。比如去社区医院看病报销百分之九十,去三甲医院报销百分之八十等,所以能在社区看就别往三甲跑。
怎么补办?
现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:
(一)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。
(二)若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程也是一样。但原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》。凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险卡的清户。
部分省市可用于健身
今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
还有部分省市医保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。