近年的临床实践显示，一些2型糖尿病友在采取某些干预措施后可停用降糖药而血糖仍处于正常或接近正常水平，目前多数学者用缓解来描述2型糖尿病患者这种代谢持续改善至接近正常的状态。

1. 典型病例

刘小胖，体重200斤。因自测随机血糖高达20mmol/L就医，当时医院静脉血糖测定是24mmol/L，尿酮可疑阳性，幸亏就医及时，如果晚来，就会出现糖尿病酮症酸中毒昏迷，危及生命。

2. 治疗方案

入院后，采用胰岛素泵强化治疗，仅用三天时间，血糖就控制正常，开始梯量渐次减量，同时在营养师指导下，科学调整饮食加以配合胰岛素泵治疗。

当胰岛素泵全天总量减至30单位以下时，开始撤泵，改口服降糖药治疗。初始用格列美脲早晚各一片，同时联用二甲双胍早中晚各一片，一周后，血糖持续稳定，减格列美脲，二甲双胍睡前加一片，一周后，血糖仍然持续稳定。一个月后停用降糖药物血糖仍然平稳。

这时有人说是进入”病情蜜月期“，不久病情就会反复。 但刘小胖出院后，以顽强毅力坚持健康科学饮食与生活习惯： 每日步行上班，杜绝吃高热量、油炸食品。 吃饭时按照先汤后菜最后吃主食的顺序进餐。 减少久坐，经常运动，不久体重明显降低，半年以后血糖仍然正常平稳。 经医生判断小刘糖尿病的病情已经缓解。

3. 2型糖尿病怎样算缓解？

关于2型糖尿病缓解的标准（有些文献称为“ 定义”），目前尚不统一。

2009年美国糖尿病学会（ADA）发布的共识声明建议，将糖尿病免于药物治疗的状态称为缓解，并进一步分为部分缓解、完全缓解和长期缓解。

部分缓解指的是在停用降糖药的情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%、空腹血糖5.6-6.9mmol/L（100-125 mg/dl）且维持1年以上。

2021年美国糖尿病学会（ADA）联合欧洲糖尿病研究协会（EASD）、美国内分泌学会和英国糖尿病协会发布了2型糖尿病缓解共识报告。

与2009年版ADA共识声明不同的是，2021年版共识报告建议不再区分部分缓解、完全缓解和长期缓解，所制定的缓解标准也不同于2009年版共识声明，在停用降糖药的情况下HbA1c<6.5% 且持续至少3个月即可视为缓解。

作者：北京市和平里医院内分泌科主任医师 李昌祁