哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，但是却让不少患儿家属感觉到神秘又陌生。

如果宝宝出现：喘息呼气时高音调的哨笛声；症状在夜间发生或加重；或者在运动、病毒感染、过敏原接触、温度急剧变化、强烈的情绪波动和使用药物（阿司匹林等）后出现的咳嗽气促胸闷，并且反复发作，这就要高度警惕哮喘病。今天，我们就来揭开“儿童哮喘”的神秘面纱。

一、哮喘有哪些特点

哮喘的病因及发病机制复杂，与免疫、遗传、神经精神和内分泌密切相关。研究发现：高达80%的儿童哮喘病例可能有过敏原的参与。

1. 诱因多样性：过敏原暴露，感染、剧烈运动、大笑、哭闹、温度变化等诱因。

2. 反复发作性：当遇到诱因时突然发作，反复发作或加重。

3. 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。

4. 季节性：常在季节交替，呼吸道疾病流行时。

5. 可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

6. 个人过敏史及家族史：患儿常有湿疹、变应性鼻炎等过敏性疾病病史或家族史。

二、喘息的分类

1. 早期一过性喘息：多见于早产，出生后环境因素导致的肺发育延迟所致，发作不频繁，多数在生后3岁之内喘息逐渐消失。

2. 早期起病的持续性喘息：与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息；无特应征表现，也无过敏史及家族病史，喘息症状较轻一般持续至5岁左右。

3. 迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应征背景，往往从小就伴有湿疹和过敏性鼻炎，哮喘症状，反复发作，可出现哮喘持续状态，常迁延持续，可至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。

三、喘息就是哮喘吗

喘息不一定就是哮喘，只有小部分喘息的宝宝日后发展为哮喘。我们可以通过哮喘预测指数，对幼龄儿童喘息是否会发生持续哮喘的危险度做出评估。

对于≤5岁儿童的哮喘风险预测，如果一年内喘息发作≥4次，且符合下列一项主要指标或两项次要指标，就考虑为哮喘预测指数阳性。

主要指标包括：

①父母有哮喘病史。

② 患儿经医生诊断为特应性皮炎。

③有吸入变应原致敏的依据。

次要指标包括：

①有食物变应原致敏的依据。

②外周血嗜酸性细胞数≥4%。

③ 与感冒无关的喘息。

如果是阳性：预计6~13岁时哮喘发生的危险度呈4倍升高。如果是阴性：95% 的儿童长大后未发展为哮喘。

四、只咳不喘，可能是哮喘吗

当然可能是，有一种特殊哮喘称为咳嗽变异性哮喘(CVA)。它的诊断标准如下。

1. 咳嗽是唯一或主要表现，咳嗽症状持续大于4周，干咳为主，痰少，常在运动、夜间和(或)凌晨发作或加重。

2. 无感染征象，抗生素治疗无效。

3. 支气管扩张剂治疗有效。

4. 支气管激发试验阳性和(或) PEF日间变异率(连续监测2周)≥13％；个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

5. 排除其他原因引起的慢性咳嗽。

五、哮喘的治疗

明确诊断后，哮喘控制治疗应尽早开始，要坚持长期、持续、规范、个体化，药物和非药物相结合的治疗原则。

急性发作期：快速缓解症状，如吸入或口服支气管扩张剂等，临床常用的包括吸入用硫酸特布他林及沙丁胺醇，口服的丙卡特罗等。

慢性持续期和临床缓解期：要防止症状加重和预防复发，如避免过敏原、长期吸入糖皮质激素、过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）等。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【 黄炜】

【编辑：sanx 】