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提到重症医学科（ICU），你脑海中是否会浮现这样的画面：嘈杂的环境里机器警报声此起彼伏，患者全身插满管子，手脚被轻轻约束……但如今，这种对ICU的刻板印象正在被悄然打破。

随着重症医学的飞速发展，重症患者的病死率已显著下降，而他们的功能状态与生存质量，正成为医患共同关注的核心。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文教授介绍，重症早期康复不再是“可选项”，而是守护生命质量的“必答题”。

什么是ICU重症早期康复？

ICU早期康复，指的是在患者病情相对稳定后，尽早介入的一系列康复措施。它以物理治疗、运动训练、呼吸管理、心理干预为核心，并非等到患者脱离危险后才开始，而是与重症救治“同步进行”的科学干预。

为什么要在ICU开展重症早期康复？

ICU的早期康复，就像为重症患者的康复“按下加速键”，意义远超单纯的“恢复体力”：

1.为身体“排雷”，降低风险：长期卧床易导致肌肉萎缩、深静脉血栓（DVT）、关节僵硬、压疮，甚至呼吸机相关肺炎（VAP）。早期康复通过主动或被动的活动，能有效减少这些并发症，为后续恢复扫清障碍。

2.缩短“闯关”时间，减少痛苦：床边坐起、站立、踏步等简单训练，看似微小，却能激活心肺功能、改善运动与认知能力，减少“ICU获得性衰弱”（ICU-AW）。数据显示，这能缩短机械通气时间、减少ICU住院天数，甚至降低医疗费用。

3.唤醒“沉睡”的身体机能：呼吸训练可增强氧合能力，帮助患者摆脱呼吸机依赖；针对脑损伤、脊髓损伤或谵妄患者，早期的感觉刺激、认知训练和体位管理，能促进神经功能修复，减少长期认知障碍。

4.给心灵“松绑”，重建信心：ICU的封闭环境易引发焦虑、抑郁甚至创伤后应激障碍（PTSD）。早期康复中，心理疏导、家属参与和渐进性活动，能帮患者重拾对身体的掌控感，提升治疗配合度。

5.为回归生活“铺路”：研究证实，接受早期康复的患者，出院后对护理的依赖度更低，日常生活能力（如吃饭、穿衣）恢复更快，回归家庭和社会的可能性也更大。

ICU早期康复具体做些什么？

这些康复措施并非“盲目锻炼”，而是以患者安全为前提，由医生、护士、康复治疗师等多学科团队协作完成：

1.体位“动起来”：定时翻身拍背、从床上坐起、床边站立到扶行，循序渐进打破“绝对卧床”。

2.呼吸“练起来”：缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，帮助扩张肺部，改善肺功能。

3.肌力“强起来”：踝泵运动、关节活动度训练、肌肉按摩，甚至针灸、电刺激，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

4.吞咽与营养“跟上趟”：针对清醒患者，进行吞咽功能训练，同时保证充足营养，为康复“供能”。

5.辅助“加把劲”：体位排痰、机械排痰帮助清痰，肢体气压治疗预防深静脉血栓，全方位降低风险。

专家提醒

重症医学科万荣文主任提醒：ICU的早期功能锻炼，本质上是一场与时间的赛跑。它打破了“躺着才安全”的旧观念，用科学干预为生命质量兜底。每一次肌肉的收缩、每一次关节的屈伸，都是在为生命的重启积蓄力量。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 重症医学科 佘璐

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