患者突然出现肢体活动不灵活或丧失，或为一侧性肢体瘫痪，或分别为双上肢、双下肢瘫痪。人们一看到瘫痪，就会想到颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病等。殊不知，糖尿病也会引起瘫痪，究其原因，主要有如下三个。低血糖偏瘫以老年糖尿病人最为多见，病人往往存在低血糖的诱因，如降糖药物应用过量，没有及时随血糖的变化而调整降糖药物的用量以及活动量过大、进食太少等等。

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原因一：低血糖

张大爷是糖尿病患者，早上突然神志不清，并且左侧肢体瘫痪。送入急诊后，急查CT，报告：轻度脑萎缩，余无异常。护士给张大爷测血糖，血糖只有1.6mmol/L。原来张大爷昨晚测的血糖有点高，于是自行加量胰岛素，导致低血糖。医生开了医嘱静脉推注高渗糖和葡萄糖液维持静点，1小时后，张大爷神志转清，偏瘫症状消失。低血糖之所以引起偏瘫，一般认为，当低血糖发作时，由于交感神经的兴奋性增加导致脑血管痉挛，造成大脑各部位供血不均衡，那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍，导致偏瘫等局灶性神经症状。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，长时间严重低血糖还可抑制大脑皮层，引起脑功能障碍，甚至昏迷。低血糖偏瘫以老年糖尿病人最为多见，病人往往存在低血糖的诱因，如降糖药物应用过量，没有及时随血糖的变化而调整降糖药物的用量以及活动量过大、进食太少等等。

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原因二：脑梗死

张先生今年55岁，5年前患上了糖尿病，今年4月份的一天，张先生起床后发现自己的双眼向右侧视物受限并伴有头痛、为额部胀痛，随后便到医院进行就诊，经初步检查，血压160/70mmHg，空腹血糖11.1mmol/L，伸舌困难，左侧肢体肌力0级。头颅CT显示糖尿病并右颞、顶部脑梗死。糖尿病和脑梗塞有直接关系，后者属于糖尿病的并发症之一。脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。糖尿病患者更容易发生脑梗塞，因为高血糖可引起血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化，引起血管堵塞。糖尿病患者出现动脉粥样硬化后，比普通人发展更快，发生脑梗塞的病程更短。

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原因三：脊髓病

年过半百的李女士，3天前早晨感到双下肢乏力，排尿障碍，继而卧床不起，被送至医院。他有高血压病、糖尿病史10年，病前无发热、呕吐、腹泻、服用药物等诱因。经检查，血压160/100mmHg，神志清，项软，心肺未见异常，血糖13.7mmol/L。头颅CT显示脑萎缩。椎管造影显示，造影剂自腰骶段向上流至胸、颈段，椎管通畅，无阻塞。诊断为糖尿病性脊髓病。糖尿病并发脊髓病变临床少见，据统计约占0.2%。但随着糖尿病人数增多，国内报道也相继增多。目前主要从代谢紊乱角度来解释这类病人出现的临床现象，如血管病变由脂肪代谢紊乱所致，维生素缺乏、电解质代谢紊乱可导致周围神经病、脊髓变性等。此病例提示我们，凡遇不明原因双下肢截瘫病人，不仅要考虑神经系统本身的疾病，而且也要考虑由糖尿病引起神经系统脊髓损害的并发症，尽早做有关检查，争取早期诊断及治疗，以免延误病情。美国糖尿病协会统计数据显示，患病3年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率高达98%。糖友突然瘫痪也是糖尿病并发症之一，因此，治疗糖尿病除严格控制血糖外，还要全方位地控制各种心血管危险因素，如血压、血脂、肥胖等，减少血糖波动，才能减少糖尿病慢性并发症的发生。