目前认为,女性、腺癌、非吸烟亚洲肺癌患者更容易出现EGFR突变,且EGFR突变是EGFR抑制剂疗效的重要预测指标。尽管肺癌EGFR药物在与化疗相比中,显示其对正常细胞的毒副作用有所减少,但此类药物引起的一些不良反应,如皮肤毒性、消化道毒性、肝毒性等,也引发了人们的广泛关注。如肺癌药特罗凯长期服用后就会出现以上毒副作用,需注意。
1.皮肤毒性(约占50-85%)。特征及表现:常见为丘疹脓疱性皮疹、皮肤干燥发痒、甲周炎伴或不伴畸形、脱发、睫毛和面部毛发增生。虽很少危及生命,但可严重影响生活质量(QoL),甚至中断治疗,发病机制尚不清。对于轻度皮疹可局部涂抹皮肤外用药。在吃特罗凯之前,医生应先告知患者服药后可能出现的皮肤不良反应相关症状,并叮嘱患者养成良好的生活习惯且避免日晒。
2.消化道毒性。在使用特罗凯中,40%-60%会发生腹泻,并有研究证实对于有消化性溃疡病史的晚期非小细胞肺癌患者,使用厄洛替尼会增加胃肠道出血风险。腹泻一般会持续至治疗结束后数日,其严重程度常与用药剂量相关,通常建议患者通过饮食调节减轻症状。
3.肝毒性。特罗凯经肝脏代谢和胆道分泌,最常见的肝脏不良反应为3或4级,建议对使用此类药物的患者进行肝功能检测。